治疗乙肝常见的药物你知道吗

时间 : 2016-04-06 15:41:46 来源：求医网

[摘要]

由于肝病具有很强的传染病，因此在人们的生活中不缺乏对肝病的了解，尤其是在我国以自身免疫性肝病为主，几乎每个人多少对知道一些肝病...

由于肝病具有很强的传染病，因此在人们的生活中不缺乏对肝病的了解，尤其是在我国以自身免疫性肝病为主，几乎每个人多少对知道一些肝病的治疗方式。专家指出，乙肝和丙肝若迁延不愈的话很容易转成慢性过程，危害甚大。

治疗乙肝常见的抗病毒药物你知道吗?

乙肝用药是一个比较老的话题,但是对于临床医生来说,用药的经验是与时俱进的。目前我国肝病治疗药物品种众多,而且不断推陈出新,给了临床医生更多的选择,为患者康复提供了更多的帮助,但各类药物的合理选择和联合应用也成为亟待解决的问题。一般按功效可以把肝病药用大致分为抗病毒药物、保肝降酶药物、免疫调节药物、抗肝纤维化药物及各类中药等几大类。

乙肝的治疗用药

对于乙型和丙型病毒性肝炎,抗病毒治疗是根本的治疗方法。目前慢性乙型肝炎的治疗药物包括普通干扰素、聚乙二醇干扰素和核苷类似物,核苷类似物又分为三类:L-核苷类(拉米夫定、替比夫定和恩曲他滨),脱氧鸟苷类似物(恩替卡韦)和开环磷酸核苷类似物(阿德福韦和替诺福韦)。

拉米夫定。拉米夫定(Lamivudine)是最早应用于慢性乙型肝炎治疗的药物,也是现在国内应用最广泛的抗病毒药物。临床研究表明,拉米夫定能抑制病毒复制并改善组织学,且服用方便、安全,严重不良反应少见。

阿德福韦。在对病毒的抑制程度方面,阿德福韦稍逊于拉米夫定,但耐药率却比后者低很多。中华医学会的病毒性肝炎防治指南推荐阿德福韦为HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者治疗的首选。有些专家建议,对有严重肝病的患者,在不停用拉米夫定的同时联合阿德福韦治疗。

拉米夫定不宜用于长期治疗慢性乙肝

耐药变异一直困扰着长期服用核苷类似物的抗病毒治疗。乙肝病毒对核苷类似物的耐药性是多种因素作用的结果，耐药变异的产生与治疗前的乙肝病毒水平、病毒抑制速度、疗程以及过往核苷类似物治疗史等因素有关。耐药不但会降低当前使用药物的疗效，还可能导致与其他核苷类似物的交叉耐药，从而可能会削弱今后可供选择的药物疗效，令乙肝的后续治疗变得更复杂。新近，已有报道称接受不同核苷类似物序贯治疗的患者可出现多重耐药株。

耐药率高的拉米夫定不宜优先用于长期治疗方案，而恩替卡韦片由于其强效抑制病毒和低耐药率的特性而被推荐为一线药物。目前已对多种不同的抗HBV联合治疗方式进行了评估，但发现在诱导持久应答方面没有任何一种联合治疗方式明显优于单一治疗。虽然研究显示数种联合治疗方式可减少耐药率，但对于单一使用时耐药率本来就很低的药物而言，并无资料证明联合用药能进一步减少其耐药率。对于核苷初治患者，从治疗一开始就要优先选用抗病毒能力强、耐药率低的药物，并应当确保服药的依从性，从而减少耐药发生率。更多乙肝用药详情>>>

（责任编辑：jbwq）