股骨头坏死的六大临床症状

时间 : 2016-04-06 13:53:45 来源：求医网

[摘要]

股骨头坏死是临床上常见的一种骨科疾病，它的病理改变也随着病情的不同而有所不同，由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程，如早期不能得...

股骨头坏死是临床上常见的一种骨科疾病，它的病理改变也随着病情的不同而有所不同，由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫，所以大家还是要掌握股骨头坏死的临床症状，以便在第一时间发现并及时治疗，从而减少疾病带来的损伤。

1、疼痛

股骨头缺血坏死早期可以没有临床症状，而是在拍摄x线片时发现的。最早出现的症状是髋关节或膝关节疼痛。疼痛可为持续性或间歇性。逐渐或突然出现髋部或膝部疼痛、钝痛或酸胀不适等，常向腹股沟区或臀后侧或外侧，或膝内侧放射，该区有麻木感。疼痛性质在早期多不严重，但逐渐加重，也可受到外伤后突然加重。经过保守治疗后可以暂时缓解，但经过一段时间会再度发作。原发疾病距离疼痛出现的时间相差很大。

2、跛行

早期患者由于股骨头内压增高，可有间歇性跛行，休息后好转，晚期患者由于股骨头塌陷及髋关节半脱位可有持续性跛行。骨性关节炎病人由于疼痛及晨僵，常有跛行，晚期由于屈曲、外旋、内收畸形，跛行加重。

3、关节活动障碍

早期患者髋关节活动正常或轻微丧失，表现为向某一方向活动障碍，特别是内旋。应在平卧位伸髋及屈膝屈髋90'位进行屈、伸、内收、外展及内旋检查，双侧对比，才能发现。随病情发展活动范围逐渐缩小，晚期由于关节囊肥厚挛缩，髋关节向各方向活动严重受限，髋关节融合，出现髋关节僵直。

4、X线表现

X线片可对关节面形态、关节间隙及骨结构进行观察研究。它反映了骨小梁结构功能性改变，是所有骨关节疾病诊断的初步检查，如阴性并不能认为是正常的依据，因为X线片是对骨内矿物质含量即钙质含量的反映，而在股骨头缺血性坏死的早期阶段(1期)只有骨组织的死亡而无骨吸收即修复，此时无骨的矿物质含量的变化，因而无法在平片上显示。只有活骨组织对坏死组织进行修复，引起骨坏死区及周围的矿物质含量有较大变化时，在x线片上才能显示。由于x线的精确性和客观性，因此它在任何一种分类系统中都被认为是最重要的判断标准。

5、皮肤温度低

患侧臀部皮肤温度低于正常温度，个别患者患肢畏寒。股骨头坏死哪些症状比较典型?这种股骨头坏死的症状给患者带来巨大伤害，尤其是女性患者。

6、体征

局部深压痛，内收肌止点压痛，部分病人轴叩痛可呈阳性。早期由于髋关节疼痛、Thomas征、4字试验阳性;晚期由于股骨头塌陷、髋关节脱位、Allis征及单腿独立试验征可呈阳性。其他体征还有外展、外旋受限或内旋活动受限，患肢可以缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。伴有髋关节脱位者还可有Nelaton线上移，Bryant三角底边小于5cm，Shenton线不连续。

温馨提示：股骨头坏死目前没有特效的治疗药物。治疗期间首先要去除病因，激素性骨坏死患者应停止激素使用;酒精性骨坏死患者应停止饮酒;减压病性骨坏死患者应停止高压作业;血液病性骨坏死患者应积极治疗血液病等。患者可以扶双拐行走，避免患肢过度负重，有利于股骨头坏死修复。绝大部分中青年中晚期股骨头坏死患者可保留自身股骨头，达到缓解症状，改善关节功能，延缓骨关节炎进程，推迟人工关节置换的目的。早诊断、早治疗是非常关键。部分病情严重患者可以直接选择人工髋关节置换术。

【参考文献：《股骨头坏死诊疗手册》】

（责任编辑：jbwq）