介绍脊膜膨出切除修补术

时间 : 2016-03-24 16:35:15 来源：寻医问药

[摘要]

在临床经验上，医生往往采用的切除修补术，对治疗脊膜膨出有非常好的效果，而且手术以后患者恢复的特别快，有效减少了患者的病情痛苦。

这几年医疗水平的不断发展，专家们一直在研究有关脊膜膨出的最先进的治疗方案，这给患者带来了很大的福音，尤其是切除修补术，创伤面积非常的小，有利于患者身体尽早恢复，在日常生活中我们应该多积累这方面的知识，今天小编和大家分享文章就是，脊膜膨出切除修补术。

适应证

脊髓脊膜膨出切除和修补术适用于：

1.位于脊柱各节段的脊髓脊膜膨出。

2.脂肪瘤型的脊髓脊膜膨出。

3.腰骶段脊髓脊膜膨出合并肢体部ahref=http://gcwk.xywy.com/nz/target=_blank>痔被炯按笮”愎δ苷习/p>

手术效果

1.切口根据膨出包块的大小，形状而定。事先用龙胆紫标出切口线。一般采用棘突上直切口或梭形切口，做切口时，必须充分估计皮肤的缝合与修补，尽可能保留正常皮肤，缝合不能太紧张，以免切口愈合不良。膨出囊较大者，在手术切开之前，应行穿刺抽出脑脊液，使膨出囊塌陷或缩小，以利于进行手术操作，施行膨出囊的切除与修补。

2.按脊柱裂脊膜膨出切除和修补术同样方法，游离膨出囊至其基底，显露出椎板缺损处。对腰骶部脊髓脊膜膨出，在游离囊壁的下部分时，看清有无骶神经由囊壁穿出，勿伤及这些神经。

3.在脊柱裂区向其上、下各切除1～2个椎板，以广泛显露囊的基底部。在切开硬脊膜时，也便于处理膨出的脊髓与马尾神经，同时可解除硬脊膜外异常组织对脊髓与马尾神经的压迫。

4.探查膨出囊内容在膨出囊顶部的一侧切开囊壁。病变位于颈段或胸段者，脊髓表面常有一茎突样组织由囊口突入囊内，粘连于囊颈侧壁，此茎突实为变性的神经与瘢痕组织。将其游离后，还纳于蛛网膜下腔。如茎突较长并与周围无神经联系者，可自脊髓表面将其切断。切断前必须扩大硬脊膜切口，看清脊髓的连续性。若茎突为孤立状的，则可以切除;如有神经联系，就不能盲目地剪断。通常腰骶段的病变，是脊髓末端向上突入囊内，多附着于囊的前壁与上壁，马尾神经再由囊内折返入远端椎管内。剪切囊壁时避免伤及远端的马尾神经。在显微镜下手术，仔细游离神经组织，最好用锐刀分离粘连(图4.18.2-2)。然后将圆锥与马尾神经游离出，还纳于硬脊膜囊内(图4.18.2-3)。如神经组织与囊壁融为一体不能分开时，可连同少许残留囊壁一并纳入蛛网膜下腔。如椎管异常并呈浅槽状，难以容纳脊髓末端时，在切除多余硬脊膜囊后，缝合修补硬脊膜要宽敞一些，使其人为地形成一个硬脊膜囊，以容纳神经组织。避免缝合太窄造成对脊髓圆锥、马尾神经的压迫与粘连。手术时要将牵拉脊髓的终丝予以切断。

通过专家讲了一系列有关，脊膜膨出切除修补术相关知识以后，我们对这种疾病的方法又有了一个新的突破点，在日常生活之中，如果我们身边有这样病人的时候，我们可以建议他们用以上的办法治疗，另外，治疗期间病人应该多听医生的建议，按时休息，心情保持愉悦。

（责任编辑：jbwq）