脂肪肝患者都需要吃药吗

时间 : 2016-03-17 14:58:38 来源：寻医问药

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[摘要]

脂肪肝患者需要吃药吗这一问题引起了很多人的关注。因此人们在治疗上也非常矛盾，对此，肝病专家袁梦丽教授表示，究竟脂肪肝需不需要吃药还得根据脂肪肝患者的自身状况以及治疗的方法来决定。

脂肪肝患者需要吃药吗这一问题引起了很多人的关注。因此人们在治疗上也非常矛盾，对此，肝病专家表示，究竟脂肪肝需不需要吃药还得根据脂肪肝患者的自身状况以及治疗的方法来决定。

由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，称之为脂肪肝。可将脂肪肝分为轻型(含脂肪5%～10%)、中型(含脂肪10%～25%)、重型(含脂肪25%～50%或>30%)三型。

轻度脂肪肝患者仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。

重者病情凶猛，中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。

一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。如果脂肪肝患者在思想上不予重视，极易发展成为肝纤维化，75%的肝纤维化会发展成为肝硬化，不可逆转，肝细胞坏死，治愈率极低，半年就可能走完这三步。

脂肪肝是全身性疾病在肝脏的一种病理表现，如能早期发现，针对病因及时综合治疗，肝内病变在进一步演变为肝硬化以前仍可得到逆转。肝病专家称说，随着生活水平的提高，患脂肪肝的人群也愈发年轻化。人们常常在体检中意外发现得了脂肪肝，但并非所有脂肪肝病人都需要一开始就用药，那要根据患者的病情或身体状况来决定是否需要用药。

对于轻度脂肪肝患者来说，可以根据病因合理控制饮食，在运动疗法上若没有合并心脏病、甲亢、糖尿病等病症时，可以适当强化锻炼，一般来讲轻度脂肪肝是可以不用药物干预就可以达到治疗目的。

脂肪肝患者饮食治疗的原则主要为适宜的热量摄取，合理分配三大营养要素并兼顾其质量，适当补充维生素、矿物质及膳食纤维，戒酒和改变不良饮食习惯。饮食疗法应根据患者理想的目标体重，正确调整每天热能摄入和科学分配各种营养要素，坚持合理的饮食制度。值得注意的是，脂肪肝患者饮食中仍要含适量的脂肪，并注意适当控制糖类的摄入。脂肪肝病人每天蛋白质的摄入量不宜低于60g，素食者植物蛋白不应低于80g/d，但糖尿病性脂肪肝兼有肾病的患者蛋白质摄入量不宜过多。

运动疗法：对肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪性肝炎患者，可在医生指导下完成中等量的运动，即最大强度的50%左右，使心率达到一定标准(20～30岁，130次/min;40～50岁，120次/min;60～70岁，110次/min)，每次持续10～30min，每周3次以上。

脂肪肝患者非药物治疗方法的原则可概括为去除病因和诱发因素，积极控制原发病;调整饮食方案，纠正营养失衡;坚持必要的锻炼以维持理想的体重;维持相对正常的血脂、血糖水平;自我保健意识的教育以纠正不良行为。

中重度脂肪肝除外以上基础的饮食及运动疗法外，多需配合中医药辅助治疗，以达到保肝、降脂的目的。

此外，对于伴有肝功能异常的脂肪肝患者，保肝、降酶等药物辅助治疗也是很有必要的，可促进肝功的恢复、肝脏组织的修复。但是，脂肪肝患者在使用保肝、降酶的药物时必须要在专科医生的指导下服用，不能盲目。这样用药才能做到有选择性、针对性、目的性、有效性及必要性，对减少药物引起的肝损伤及提高脂肪肝的预后都是很有成效的。

脂肪肝是一种多病因引起的获得性疾病，寻找与去除病因和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。轻度或中度脂肪肝在去除病因和控制原发病后，肝组织学改变即可获得好转，甚至可完全恢复正常。

临床上大多数药物性脂肪肝在及时停药后2～3个月内可完全恢复正常;而很多酒精性脂肪肝患者，戒酒对疾病的恢复是最关键的一步，很多患者戒酒后肝内脂肪沉积一般在数周或数月内完全消退，当然这也要根据患者的情况看是否需要其他辅助的药物治疗;营养不良性脂肪肝患者应合理加强营养;因小肠改道手术所致的脂肪肝，应重新手术吻合，使肠管恢复到改道前的状况，并补充必需氨基酸;肥胖和糖尿病性脂肪肝治疗的关键在于有效控制体重和血糖;胃肠外营养所致脂肪肝应避免过高热量及过多脂肪乳剂的输注，并尽可能及早开放经口或经管饲饮食;慢性肝炎患者不论病情是否需要，长期过高热量摄入和过分强调休息，均可因体重增加而诱发脂肪肝，故应尽可能避免这些因素并积极治疗原发病;妊娠呕吐引起的脂肪肝补充营养后肝脏损伤消退，而妊娠期急性脂肪肝在终止妊娠和控制并发症后，肝内脂肪沉积可完全消退，且不留任何后遗症。

脂肪肝多由不良的饮食及生活习惯导致的，在治疗上自然要针对病因采取药物与非药物的治疗原则，不能以偏概全，患者更不能认为肝脏有损伤就自行买保肝药物服用，这样往往会因用药不当加重肝脏负担，影响预后。

肝病专家忠告：很多脂肪肝患者均认为脂肪肝只是肝病类型中的一种小病不像乙肝那样严重，并不会对身体造成多大的伤害，平时注意饮食就行，不需要到医院治疗。在此，我特别忠告有这样想法的脂肪肝患者，脂肪肝危害虽比不上乙肝，但是它们都是在肝脏受损基础上发生的，两者得不到及时的规范治疗都会发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，共同带来的并发症均会因抢救不及时而危机生命!

（责任编辑：jbwq）