新生儿惊厥时难辩！

时间 : 2016-03-09 17:34:01 来源：全球医院网

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[摘要]

新生儿惊厥的类型并不有助于区别是局灶性中枢神经系统病变，还是代谢性疾病。大多数新生儿惊厥的典型局灶病变可能与此年龄期髓鞘发育不完善，新生儿大脑皮质的原发性抑制及大脑树突和突触形成不完全有关,新生儿惊厥时难辩！

惊厥是新生儿常见的有时为很严重的疾病。常伴有直接或间接影响中枢神经系统的疾病，需要立即评估以确定其特别病因和治疗。

新生儿惊厥的类型并不有助于区别是局灶性中枢神经系统病变，还是代谢性疾病。大多数新生儿惊厥的典型局灶病变可能与此年龄期髓鞘发育不完善，新生儿大脑皮质的原发性抑制及大脑树突和突触形成不完全有关。

惊厥可仅由于中枢神经系统的异常放电引起，但这种异常放电可由许多原发性颅内病变（脑膜炎，脑血管意外，脑炎，颅内出血，肿瘤）引起，或继发于全身性或代谢性（如缺血缺氧，低血糖，低血钙，低血钠）疾病。

感染可引起惊厥，脑膜炎常有惊厥，败血症也可发生，但一般不出现此征。革兰氏阴性菌常引起新生儿颅内和全身性感染，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，风疹病毒，梅毒螺旋体和弓形虫造成的中枢神经系统感染常引起惊厥。

缺血缺氧引起的惊厥常发生在分娩前，分娩时和分娩后，并常在伴有呼吸窘迫综合征的早产儿中发生。

低血糖在糖尿病母亲的新生儿，小于胎龄儿和有缺血缺氧及其他应激的新生儿中常见。足月儿血糖＜40mg/dl（2。2mmol/L），低出生体重儿＜30mg/dl（1。7mmol/L）为低血糖；并不是这种血糖水平的新生儿都有症状，长期或反复发作低血糖可造成中枢神经系统的永久性损害。

低血钙，定义为血清钙水平＜7。5mg/dl（＜1。87mmol/L）常伴血清磷＞3mg/dl（＞0。95mmol/L），和低血糖一样，可以无症状，低血钙常和早产及难产有关。

低血镁不常见，但当血清镁＜1。4mEq/L时能引起惊厥。低血镁常与低血钙有关，低血钙婴儿用足量钙剂治疗后惊厥仍持续存在时，应考虑低血镁。

高钠血症或低钠血症可引起惊厥，口服和静脉输注氯化钠负荷过量可造成高钠血症，过多的经口或静脉输注水分，或粪便或尿液中失钠后可引起低钠血症。

先天性代谢性疾病，如氨基酸或有机酸尿症可出现新生儿惊厥，维生素B6缺乏或维生素B6依赖是引起惊厥的罕见病因，但易于治疗。

其他原因引起的更难诊断和治疗的惊厥，包括脑室内出血后遗症，产伤，撤药综合征和中枢神经系统畸形。母亲滥用药物（如可卡因，海洛因和地西泮）是越来越多的常见原因，婴儿生后因发生急性撤药综合征而惊厥。

症状和体征

新生儿惊厥常见的是局灶性的，可能难以辨认。游走性阵挛性肢体抽动，交替性半侧肢体惊厥，或原发性大脑皮质下惊厥（呼吸骤停，咀嚼运动，持续性眼偏斜，肌张力发作性改变）都是常见的。很少有癫痫大发作。

阵挛性肌肉活动伴肌张力增高和烦躁不安必须与真性惊厥相区别。烦躁不安只有在刺激后才会产生阵挛，握住肢体不动可制止阵挛。而惊厥是自发产生的，握住肢体时仍感觉到肢体的抖动。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 新生儿惊厥神经系统诊断惊厥

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