老年胆结石的特点

时间 : 2016-03-08 14:53:00 来源：全球医院网

[摘要]

老年胆结石的特点：随着人口老龄化，老年胆石症急诊率日趋增加，并发胆囊坏死穿孔率高，中毒休克死亡率高。由于老年人对痛觉反应的迟钝，临床早期症状、体征不典型，就诊时间晚，胆囊内压误了治疗。老年人免疫功能低下，应激能力下降，病情进展快。

胆石症属中医学“胆胀”、“胁痛”、“黄疽”等范畴。本病是由于“气血郁积肥腑”、“湿热血结于中焦”造成胆道梗阻、胆汁被积、感染、虫积所致。情志所伤，忧思恼怒或抑郁寡欢，肝气不舒，胆液不得疏泄；饮食不节，过食辛辣或嗜食肥甘，脾胃被伤，酿湿生热，熏蒸肝胆，使肝失硫泄，胆液循行受阻或湿热煎熬结成砂石；或因饮食不洁，虫寄体内，窜扰胆道，使胆液不得疏泄引起。而胆道感染，大多由胆道结石、胆道寄生虫病和细菌感染等因索引起，可因进食油腻食物、过劳、受凉、精神因素等诱发。

在发作期呈急性病容，感染严重者有体温升高及感染中毒征象，如伴有呕吐或进含困难有脱水、酸中毒表现，当引起胆管梗阻时巩胶与皮肤有黄染。胆囊结石的腹部压痛多局限于右上胶胆囊区，胆囊复发性梗随时可触及胀大的胆囊，随着炎症加重，也可出现腹肌紧张与反跳痛。莫菲征在胆囊结石引起的胆囊炎多呈阳性。胆管结石的腹部压痛多在剑突下偏右佃，位于肝内胆管的结石压痛在右肝区，常有肝肿大；左肝管结石压痛位于剑突或左上腹部。

老年胆结石的特点

随着人口老龄化，老年胆石症急诊率日趋增加，并发胆囊坏死穿孔率高，中毒休克死亡率高。

(1)由于老年人对痛觉反应的迟钝，临床早期症状、体征不典型，就诊时间晚，胆囊内压误了治疗。

(2)老年人免疫功能低下，应激能力下降，病情进展快。

(3)老年人胆囊肌张力减弱，排石功能差，结石易于嵌顿壶胶或胆囊瞥，胆囊内压增加，继发感染形成化脓性胆囊炎，再加上胆裹壁小动脉硬化供血不足，导致胆囊坏死穿孔，继发性胆汁瞳膜炎，伴中毒性休克。

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