眼眶发育不全的整形治疗

时间 : 2016-02-26 16:37:03 来源：全球医院网

[摘要]

先天性无眼球、小眼球或幼儿期因外伤摘除眼球或因眼部恶性肿瘤摘除眼球后行放射治疗而致结膜囊狭窄、眼眶发育不全者适合做结膜囊再造术，其主要有：扩大眼眶、结膜囊再造，颞肌及帽状腔膜眼脸凹陷充填术。

（一）适应证

先天性无眼球、小眼球或幼儿期国外伤摘除眼球或因眼部恶性肿瘤摘除眼球后行放射治疗而致结膜囊狭窄、眼眶发育不全者。

（二）手术步骤

1.扩大眼眶、结膜囊再造

（1）用美蓝画线，标出需要扩大的眼眶入口的大小位置。从残存的结膜囊中央横行切开结膜及结膜下组织，长达两侧画线处，分离并剪除全部残留结膜组织，造成上、下穹隆。内外毗两侧分离暴露眶缘骨膜，沿眶缘切开骨膜，分离并暴露眶骨，凿左内、外侧壁部分眶骨，扩大眶腔。眶外侧壁较厚，可多凿除一些，而内侧壁较薄，不必凿得过多、过深，一般将眼缘凿成弧形即可，凿好的眶腔以能宽松地放入眼模为度。眶骨面用上、下方游离的软组织覆盖。

（2）取大腿内侧中厚皮片，其大小约为眼模大小的2倍。将皮片表面朝内包裹预先准备好的眼模，用6—0号可叹收缝线缝合皮绿、置入1：4000庆大舀素盐水溶液中浸泡5min。

（3）眶腔内充分止血后，将皮片包裹的眼模置人眼眶内，上、下睑缘行粘连术，加压包扎。

（4）术后10d拆除睑缘缝线，继加压包扎。3—6个月后切开粘连的睑缘，安装义眼。

2.颞肌及帽状腔膜眼脸凹陷充填术

眶周凹陷明显的患者，在眼眶扩大术后3个月施行颞肌及幅状船膜眼盼凹陷充填术。

（1）局麻下行发际内半冠状切口，皮下剥离，暴露颞肌及帽状腱膜，按所需长度及宽度切开并分离额部帽状被膜及前1／2颈肌瓣。

（2）在外毗眶缘部附加横形切口，皮下潜行分离上、下睑及颧颞部凹陷区，将制好的肌瓣及腰膜瓣经过皮下隧道从眶缘切口穿出，将颞肌充填于颧颞邰，用剪刀从腱膜瓣的末端呈燕尾状剪开成2条，分别充填上、下睑，将腱膜瓣铺平，做皮外固定。皮肚切口间断缝合。

（3）术后48h换药，1周拆线，并行眼裂切开。取出眼模清洁眼窝，安放义眼。

（责任编辑：jbwq）