脊髓栓系综合征发病原因有哪些？

时间 : 2016-01-25 16:51:32 来源：

[摘要]

引起脊髓栓系综合征的原因很多，如脊膜脊髓膨出、显性或隐形脊柱裂、脊髓裂、藏毛窦和肿瘤（脂肪瘤、血管瘤、畸胎瘤等）、脊髓术后脊髓与硬脊膜粘连等。具体来说，脊髓栓系综合征发病原因有哪些？

什么是脊髓栓系综合征？

脊髓栓系综合征（tetheredspinalcordsyndrome，TCS）是由于各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉，产生一系列神经功能障碍和畸形的征候群。由于圆锥常受牵拉而发生异常低位，故又称低位脊髓。

脊髓栓系综合征发病原因？

造成脊髓栓系的原因有多种，如先天性脊柱裂，硬脊膜内、外脂肪瘤，脊髓脊膜膨出，腰骶手术后脊髓粘连、脊髓纵裂畸形等原因。脊髓栓系的部位，多数是脊髓圆锥或终丝末端，但颈、胸段脊髓被由于各种因素牵拉，形成各种神经损害的症状也属于脊髓栓系综合征的范畴。共同特点是病变对脊髓远端和神经根的固定效应。

脊髓栓系综合征的病因可分为原发性和继发性。

原发性TCS的病因：在胚胎发育初期，脊髓和椎管等长，随后脊柱生长快于脊髓，由于脊髓头侧固定，故脊髓相对向上移动，在胚胎20w时，脊髓圆锥上移达L3~4椎体水平，40w时位于L3椎体水平，出生婴儿脊髓末端位于L1-2水平。出生3个月后脊髓升至成人水平，即圆锥末端位于L1水平。脊髓圆锥变细移行为终丝（成人直径小于2mm）。在脊髓上移过程中，如存在神经管闭合不全、椎管内脂肪瘤、脊髓圆锥皮样囊肿或畸胎瘤、脊髓纵裂等原因导致脊髓牵拉，圆锥低位等病理改变，就会造成脊髓末端回缩不良，马尾终丝被粘连、束缚而导致发育不良，称为原发性脊髓栓系综合征。

继发性TCS的病因：多为腰骶部脊柱裂修补术后或椎管硬膜内手术后，该部位瘢痕组织与脊髓和马尾粘连，疤痕收缩导致脊髓受牵拉，也可见于蛛网膜炎局部出血后形成的粘连，称为继发性脊髓栓系综合征。

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