糖友运动治疗的潜在危险性

时间 : 2016-01-22 18:15:44 来源：好大夫在线

[摘要]

规律的运动和饮食控制一样，是糖尿病两大基本疗法之一，是糖尿病患者综合治疗不可缺少的基本组成部分。

一、运动治疗的目的和效果

改善糖尿病患者能量消耗与储存的失衡，有助于维持理想的体重或减轻体重；改善胰岛素抵抗状态，有助于纠正糖尿病的多种代谢紊乱，降低血糖，改善脂代谢；改善心脏功能，有助于提高患者的生活质量。运动疗法主要适用于血糖在16.7mmol/l以下的糖尿病患者，特别是超重或肥胖者。

二、运动治疗的潜在危险性

运动可升高血压，有诱发冠心病患者发生心绞痛、心梗或心律失常的危险性；激烈运动可造成增殖性视网膜病变患者发生玻璃体出血；运动增加尿蛋白排泄、加重退行性关节病等；持续高强度的运动还可诱发酮症或酮症酸中毒。运动可促进胰岛素的吸收，增加胰岛素治疗者发生低血糖的危险。

有以下情况者不宜进行运动治疗：血糖波动大或有低血糖倾向；存在糖尿病急性代谢并发症；没有得到有效控制的高血压或冠心病；存在严重的自主神经病变；存在严重周围神经病变或足部损伤；不稳定的增殖性视网膜病变。

三、运动治疗原则与安全性

运动治疗的原则：运动方案的个体化，每个糖尿病患者均应制定适合自己的运动类型与方式；不宜参加激烈的比赛与运动；运动量应从少量开始，循序渐进，量力而行，持之以恒。

运动治疗的安全性：选择运动时机；确定运动强度与频率；确定每次运动的持续时间。

四、运动治疗的类型与运动量

提倡中等量有氧运动的步行、慢跑、游泳、爬楼、骑自行车、高尔夫球、跳舞、打太极拳等。不适合参加主要是靠肌肉爆发力完成的无氧运动，如举重、跳高、跳远等。避免赤足行走和倒行，因可能导致足部损伤或跌倒。

运动量的确定，包括运动强度、运动时间与频率。运动强度决定治疗的效果，过低只能起安慰作用；而强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，甚至造成运动损伤。心率与运动强度之间存在线性关系，使用靶心率来反映运动强度的是一个简便有效的方式。靶心率是指既能获得较好运动效果，又能确保安全的心率。糖尿病患者运动时的靶心率为170-年龄（岁）左右。达到靶心率的累计运动时间一般以20～30分钟为宜。患者应掌握正确测定运动中的心（脉）率方法，并结合血糖的变化进行监控。

简单而言，每天餐后1小时后运动30～40分钟，每周3～5天，即每周150分钟左右中等强度的有氧运动有助于控制血糖，改善生活质量。即使进行少量的体力活动（如平均每天少至10分钟）也是有益的。

五、运动治疗的注意事项

应在专业糖尿病医师和护士的指导下进行；运动定时定量，一般应在餐后1小时后进行为好；监测血糖，最好能在运动前后测定血糖，利于调整运动量与保证安全；对于使用胰岛素和/或胰岛素促泌剂的患者，锻炼之前血糖水平低于5.6mmol/L（100mg/dl）时应先补充少量含糖食物；随身携带糖尿病卡片和含糖食物，有利于防治低血糖或其他意外。

（责任编辑：jbwq）