肝性脑病要做什么鉴别诊断？

时间 : 2016-01-20 16:55:36 来源：

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[摘要]

肝性脑病是严重急性或慢性肝病引起的以代谢紊乱为基础，以中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合病症。临床表现主要以肝脏损害伴智力减退意识障碍和神经系统体征等为特征。那么，应该如何诊断肝性脑病呢？应该与哪些疾病相鉴别？下面为大家介绍一下。

肝性脑病要做什么鉴别诊断？以下就是有关肝性脑病要做的鉴别诊断：

1、以精神症状为惟一突出表现的肝性脑病，易被误诊为精神病。同此凡遇精神错乱患前。应警惕肝性脑病的可能性。

2、肝性昏迷还应与可引起昏迷的其他疾病，如糖尿病、低血糖、尿毒症、急性脑血管病、脑部感染和镇静剂过量相鉴别。进一步追问病史，检查肝脏大小、肝功能、血氨、脑电图等项将有助于诊断与鉴别诊断。

肝性脑病有哪些特征？

肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。

肝性脑病的临床表现往往由于肝性脑病的病因病程的缓急、肝功能损害的轻重以及诱发因素的不同而很不一致。可将肝性脑病从轻微的精神改变到深昏迷分为四个阶段。

一级：细微的性格和行为改变，一般无或仅有轻微的神经体征。病人表情欣快，少数变得沉默寡言。

二级：以精神错乱、睡眠障碍、行为失常等。表情欣快或迟钝，定向力、理解力均减退，对时间、地点、人的概念有时混乱，言语不清，书写不能连贯，不能完成简单的计算及智力动作，举止反常等。

病人多有睡眠改变，常呈日夜颠倒，白天倦睡，夜间兴奋失眠。甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病，因而耽误治疗。此时病人还可有明显的神经体征，例如腱反射亢进、肌张力增加、踝痉挛及阳性划遮实验等。

三级：以昏睡和严重精神错乱为主。各种神经体征持续或加重，病人大部分时间呈昏睡状态，但可以唤醒。醒时尚可以应答问话，但常有神志不清和幻觉。扑击性震颤仍可引起。肌张力增加，四肢被动运动常有抗力。

四级：昏迷状态。病人完全丧失神志，不能唤醒。昏迷较浅时对痛刺激和不适体位尚有反应；进入深昏迷后，各种反应迟钝或消失，对各种刺激逐步失去反应。急性或慢性肝功能衰竭所引起的昏迷，患者身上常散发出一种特殊的臭味，称为肝臭。

（责任编辑：jbwq）

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关键词: 肝性脑病，肝性脑病诊断，肝性脑病的特征

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