肠梗阻治疗原则

时间 : 2015-12-29 17:32:33 来源：放心医苑网

[摘要]

各类肠梗阻的治疗原则是矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。　　（一）基础疗法　　1.胃肠减压。　　2.矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡。　　3.防治感染和腹腔中毒。　　（二）解除梗阻　　可分手术治疗和非手术治疗两大类。　　1.手术治疗　

各类肠梗阻的治疗原则是矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。

（一）基础疗法

1.胃肠减压。

2.矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡。

3.防治感染和腹腔中毒。

（二）解除梗阻

可分手术治疗和非手术治疗两大类。

1.手术治疗

（1）手术的原则和目的

在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的畅通。

（2）手术方法：手术大体可归纳为下述4种：

1）解决引起梗阻的原因：如粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等。

2）肠切除肠吻合术：如肠管因肿瘤、炎症性狭窄等，或局部肠袢已经失活坏死，则应作肠切除肠吻合术。

对于绞窄性肠梗阻，应争取在肠坏死以前解除梗阻，恢复肠管血液循环，正确判断肠管的生机很重要。如在解除梗阻原因后有下列表现，则说明肠管已无生机：①肠壁已呈黑色并塌陷；②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应；③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。

如有可疑，可用等渗盐水纱布热敷，或用0.5%普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭等。倘若观察10～30分钟，仍无好转，说明肠已坏死，应作肠切除术。若肠管生机一时实难肯定，特别医学教|育网搜集整理若病变肠管过长，切除后会导致短肠综合征的危险，则可将其回纳入腹腔，缝合腹壁，于18～24小时后再次行剖腹探查术。但在此期间内必须严密观察，一旦病情恶化，即应随时行再次剖腹探查，加以处理。

3）短路手术：当引起梗阻的原因既不能简单解除，又不能切除时，如晚期肿瘤已浸润固定，或肠粘连成团与周围组织愈着，则可作梗阻近端与远端肠袢的短路吻合术。

4）肠造口或肠外置术：如病人情况极严重，或局部医学教|育网搜集整理病变所限，不能耐受和进行复杂手术，可用这类术式解除梗阻。

2.非手术治疗

主要适用于单纯性粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，肠结核等引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。

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