小儿特发性室性心动过速诊断检查

时间 : 2015-12-11 18:43:25 来源：放心医苑网

[摘要]

实验室检查：　　应常规做心肌酶谱、血沉、抗“o”、血电解值、ph值和免疫功能等检查。　　其他辅助检查：　　常规做心电图、胸片、超声心动图检查。　　室速发作均为单形性。根据ivt发作诱因、心电图表现和对药物治疗的反应，可将其分为左室、右室和儿

实验室检查：

应常规做心肌酶谱、血沉、抗“o”、血电解值、ph值和免疫功能等检查。

其他辅助检查：

常规做心电图、胸片、超声心动图检查。

室速发作均为单形性。根据ivt发作诱因、心电图表现和对药物治疗的反应，可将其分为左室、右室和儿茶酚胺敏感性ivt。

1.左室ivtqrs波呈右束支阻滞型，伴电轴左偏，多数异位冲动起源于左后分支的浦肯野纤维网内，此型多见。少数起源于左前分支的浦肯野纤维网内，qrs波呈右束支阻滞，伴电轴右偏。维拉帕米(异搏定)能有效控制ivt发作并预防复发，而利多卡因、普萘洛尔(心得安)等药物无效。

2.右室ivtqrs波呈左束支阻滞型，伴电轴向上(180°～360°)，多数异位冲动起源于右室流出道。对抗心律失常药物的反应个体差异较大。

3.儿茶酚胺敏感性ivt患者因精神因素或运动诱发ivt。进行心电生理检查时，静脉滴注异丙肾上腺素可诱发vt，提示可能与交感神经张力增高或对儿茶酚胺的敏感性增高有关。用β阻滞药可有效控制发作。

诊断：

发生在各年龄组儿童的室性心动过速，呈持续性或非持续性发作，发作时一般临床表现较轻，耐受性好，有典型的心电图特点，特别是具备前3条(参见vt)条件，心动过速心电图表现为右束支传导阻滞(rbbb)图形，电轴左偏，呈窄qrs波群(≤120ms)。发作期间无其他引起心脏损害的全身性疾病和电解质紊乱，心脏二维超声心动图、x线胸片、心电图均示心脏结构功能正常。心电图是该病的主要手段，当心电图难与阵发性室上性心动过速鉴别时，可行食管心电图发现房室分离帮助明确诊断。

（责任编辑：jbwq）