克山病的检查

时间 : 2015-12-11 15:01:17 来源：放心医苑网

[摘要]

（一）血液检查急型和亚急型患者白细胞总数和中性粒细胞可增高。血沉可增快。急型重症者血清谷草转氨酶（sgot）。肌酸磷酸激酶（cpk）和其同工酶。乳酸脱氢酶（ldh）及其同工酶的活力可有不同程度升高。多在发病后数小时上升。1～3天达高峰。1～

（一）血液检查急型和亚急型患者白细胞总数和中性粒细胞可增高。血沉可增快。急型重症者血清谷草转氨酶（sgot）。肌酸磷酸激酶（cpk）和其同工酶。乳酸脱氢酶（ldh）及其同工酶的活力可有不同程度升高。多在发病后数小时上升。1～3天达高峰。1～2周后渐恢复正常。近年亦有抗人心肌肌球蛋白的重链单克隆抗体制备成功。此亦有助早期心肌坏死的诊断。慢型和潜在型可见白蛋白偏代。球蛋白增高。血清蛋白电泳a1和a2球蛋白增高。

（二）心电图检查本病可有多种心电图改变。以心脏肥大。心肌损害和心律失常最常见。

1.心肮损害可见st段上升或压低。此与心外膜或心内膜下心肌受损有关。多见于急型。少数可在肢联或心前导联见到类心似肌梗塞的qs波或qr波。此为心肌坏死或心肌纤维化所致。此外。t波低平。双相或倒置。qt间期延长。低电压等亦常见。

2.心律失常常见的有室性过早搏动。心动过速。心房颤动等。传导障碍如右束支传导阻滞。左束支传导阻滞或房室传导阻滞均可见到。

（三）x线检查主要表现为心脏增大。呈肌源性扩张。搏动减弱。各种类型中以慢型心脏增大最为显著。可呈球形普遍增大。常伴有肺淤血。潜在型心脏大小可正常或轻度增大。在农村进行x线检查是发现克山病的一种有效手段。

（四）超声心动图检查慢型。亚急型克山病可见左房。左室。右室腔增大。左右室流出道增宽。室壁多数变薄。心搏动减弱。心室腔内可见血栓形成。少数可见室间隔较左室后壁为厚。本病超声心动图改变与扩张型心肌病极为相似。

（五）收缩时间间期规定此测定示pep/lvet（喷血前期时间与左室喷血时间之比）比值高于正常（正常值0.345±0.036）。反映本病心肌收缩力减弱。

（六）心内膜心肌活体组织检查这是与心导管检查相结合的活组织检查法。将取得的心内膜心肌组织作病理切片检查。有助于诊断本病。

（责任编辑：jbwq）