急性心力衰竭病理生理

时间 : 2015-12-09 17:09:12 来源：放心医苑网

[摘要]

1.急性心力衰竭的恶性循环ahf综合征最后常见的表现是心肌无能力维持心输出量以满足周围循环的需要。不考虑ahf基础病因，ahf的恶性循环（如无恰当治疗）会导致慢性心力衰竭和死亡。要使ahf病人对治疗有反应，心肌功能不全必须是可逆的，在心肌缺

1.急性心力衰竭的恶性循环ahf综合征最后常见的表现是心肌无能力维持心输出量以满足周围循环的需要。不考虑ahf基础病因，ahf的恶性循环（如无恰当治疗）会导致慢性心力衰竭和死亡。要使ahf病人对治疗有反应，心肌功能不全必须是可逆的，在心肌缺血、心肌顿抑或心肌冬眠所致的ahf特别重要，这些情况经过恰当的治疗，功能不全的心肌是可以恢复到正常。

2.心肌顿抑心肌顿抑是心肌长期缺血后发生的心肌功能不全，即使在恢复正常的血流后，心肌顿抑仍可短期持续存在，这种现象是实验性和临床上的描述。功能不全的机制是氧化超负荷、ca2+体内平衡的改变、收缩蛋白对ca2+的敏感性下降和心肌抑制因子的作用等。心肌顿抑的强度和持续时间取决于先前的缺血性损伤。

3.心肌冬眠心肌冬眠被定义为由于冠脉血流严重减少所致心肌损伤，但心肌细胞仍然完整。通过改善心肌血流和氧合作用，冬眠心肌能恢复它的正常功能。冬眠心肌可视为对氧摄取减少的一种适应，以预防心肌缺血和坏死。

冬眠心肌和心肌顿抑能同时存在，在重建血流和氧合作用时能改善冬眠心肌，而顿抑心肌仍保持正性肌力储备和对正性肌力的刺激有反应。由于这些机制取决于心肌损伤持续时间，快速恢复心肌氧合作用和血流是逆转这些病理生理改变的主导因素。

（责任编辑：jbwq）