心前区捶击为什么可以终止室性心动过速?

时间 : 2015-12-09 17:06:57 来源：放心医苑网

[摘要]

心前区捶击终止室性心动过速简便易行，及时有效，且并发症少，尤其适用于情况紧急而又无电复律设备或电复律尚未准备好之时。室性心动过速常是室颤的先兆，必须及时处理，否则危及生命。　　为什么会出现室性心动过速，多数学者认为主要由于环形激动所引起，因

心前区捶击终止室性心动过速简便易行，及时有效，且并发症少，尤其适用于情况紧急而又无电复律设备或电复律尚未准备好之时。室性心动过速常是室颤的先兆，必须及时处理，否则危及生命。

为什么会出现室性心动过速，多数学者认为主要由于环形激动所引起，因此阻断折返途径，即可终止室性心动过速的发作。心前区捶击可以终止室性心动过速，一般认为其作用机理有二：

(1)心前区捶击的机械性刺激可转化为低能量电流，使折返途径部分除极化，阻断折返的进行。

(2)心前区捶击可引起室性早搏，能阻断折返激动或抑制异位节律点的自律性而终止室性心动过速。

临床实践证明，当发生室速时使用心前区捶击可使大多数患者室速终止。我们遇到1例风心病合并房颤的患者，用奎尼丁药物除颤获得成功，5小时后病人突然意识丧失，抽搐，心电图示室速，立刻心前区捶击5次后，心电图示窦律。但临床经验证明，捶击心前区终止室速发作，多为暂时性控制。因此，一旦室速终止，应立刻加用抗心律失常药物以巩固疗效。

应当注意的是心前区捶击引起的早搏，如落在心室的易损期，可诱发室颤(其发生率为5％以下)。因此，使用心前区捶击时应同时备有急救药品，有条件者可准备电除颤器，一旦发生室颤，应立即抢救。对于接受洋地黄治疗的室性心动过速患者，要特别警惕采用捶击治疗时心室率加快而发生意外。

（责任编辑：jbwq）