艾森曼格综合症患者的手术护理

时间 : 2015-12-09 17:04:13 来源：放心医苑网

[摘要]

术前护理　　心理护理和营养宣教：我们充分理解患者的心态，做好耐心细致的术前、术后宣教，使其及丈夫了解疾病的转归及手术存在的风险，鼓励患者增强信心。同时，医院也减免了绝大部分医疗费用，使患者解除了后顾之忧，处于安心接受手术的最佳状态。术前指导

术前护理

心理护理和营养宣教：我们充分理解患者的心态，做好耐心细致的术前、术后宣教，使其及丈夫了解疾病的转归及手术存在的风险，鼓励患者增强信心。同时，医院也减免了绝大部分医疗费用，使患者解除了后顾之忧，处于安心接受手术的最佳状态。术前指导患者进食高蛋白、高热量、高碳水化合物、多维生素食物。同时通知营养师为患者计算和准备每日三餐的营养食物，按时送到病床前给患者进餐，为手术成功打下了坚实的物质基础。

术后护理

1.免疫抑制剂的应用及护理心肺移植术后的精心护理同手术技术一样重要，它与患者的顺利康复息息相关〔1〕。免疫抑制剂用量不足易诱发排斥反应，用量过多易促发感染，且由于个体差异较大，免疫抑制剂的使用强调个体化，即根据血药浓度水平、急性排斥反应的发生率、肝肾功能状态等及时调整各个时期的用药剂量。采用联合用药，加强免疫抑制剂作用。此患者口服骁悉0.5gq8h，新山地明100～150mgq12h，强的松10mgqd，药效明显，血药浓度稳定在200～250ng/ml，从而防止严重的并发症发生。

2.感染的观察及护理心肺移植术后机体的免疫力、抵抗力下降，易发生感染，几乎所有感染都有致命危险。故整个护理过程中防止感染始终都是非常重要的。护理中采用严格的保护性隔离措施，规定强调洗手、穿隔离衣、换鞋、戴口罩、帽子及限制入室人员数量。移植术后对感染进行动态监测。

3.皮肤感染由于免疫抑制剂的应用及手术的打击，使患者的抵抗力减弱，皮肤容易发生感染。患者术后75天，左侧腰部出现散在红丘疹，感觉痒痛，皮肤科会诊为“带状疱疹”（钝挫型）。用明竹欣0.3gbid，vitb120mgtid，消炎痛25mgbid口服，安达芬乳膏涂擦患处tid，并用无菌纱布覆盖患处，每天更换，18天后痊愈。

4.胃肠道感染胃肠道寄居有大量细菌，在心肺移植免疫抑制剂及胃肠道功能紊乱时，容易产生肠炎。患者术后85天和126天出现腹泻伴呕吐清水样物数十次。查粪常规示霉菌（+），不消化食物及少许白细胞，粪潜血示阴性，咽拭子示大肠埃希菌(3+)、白色念珠菌少量。嘱暂禁食，给灭吐灵针10mgimbid，抽血查血钾、血钠偏低，给补钾、钠的同时，静滴泮立苏40mgbid，新浩欣3.75gqd，输入复方氨基酸及脂肪乳等，保证水、盐及电解质平衡和营养物质的补充。

5.术后心理护理手术的创伤给患者造成巨大的生理上的痛苦，加上采取保护性隔离，使其更加思念亲人。保持良好的心理状态是促进患者身心健康的重要因素之一，术后患者往往承受着沉重的心理压力，由此而影响休息和治疗，对此护理人员应加强心理护理。对患者出现的各种不适，给予耐心的解释，并及时处理。在病情允许下，让其丈夫陪伴，使之消除术后的各种顾虑，树立了战胜疾病的信心。

（责任编辑：jbwq）