老年人室性期前收缩治疗

时间 : 2015-12-09 16:29:07 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 室性期前收缩治疗目的主要在于预防室速、室颤和心源性猝死。治疗原则：1.良性室性期前收缩一般无器质性心脏病，室性期前收缩不会增加此类病人发生心脏死亡鵻的危险性，如无症状可不必用药或短时间

室性期前收缩治疗目的主要在于预防室速、室颤和心源性猝死。治疗原则：

1.良性室性期前收缩一般无器质性心脏病，室性期前收缩不会增加此类病人发生心脏死亡鵻的危险性，如无症状可不必用药或短时间内给予对症处理鵻治疗目的是减轻症状鵻减轻病人顾虑与不安避免诱发因素火罐网一般可选用镇静药β-受体阻滞药等。

2.病理性室性期前收缩此类期前收缩应考虑抗心律失常治疗。

(1)急性病变导致的恶性、室性期前收缩需紧急处理一般认为对于急性心肌梗死后72h内发生的期前收缩，心脏骤停复苏后或体外循环术后24h内健康搜索急性心肌炎心肌病严重低血钾等所致的频发多源成对室早均应紧急处理健康搜索常规治疗首选利多卡因，静脉应用，50～100mg，可重复使用无效可选用胺碘酮、普卡胺等鵻。同时针对病因进行治疗鵻。

(2)慢性心脏病变中的室性期前收缩。心肌梗死后或心肌病人并发室早，有较高鵻的心脏性猝死发生率，特别是当同时存鵻在左室射血分数明显减少健康搜索心脏性猝死的危险性将大大增加常规治疗采用抗心律失常药物口服，如普罗帕酮(心律平)及胺碘酮等健康搜索美西律(慢心律)长期服用时可增加死亡的危险，目前多不采用

3.cast试验提示鵻ⅰ类抗心律失常药物虽然可以减少室性期前收缩，但可增加病人的猝死率和总病死率火罐网，ⅱ类药物β-受体阻滞药虽然对室性期前收缩的疗效鵻不显著，但目前已证实β-受体阻滞药健康搜索能明显降低心肌梗死后猝死鵻的发生率。ⅲ类抗心律失常药物健康搜索胺碘酮和索他洛尔控制室性期前收缩疗效好越来越多的研究提示，β-受体阻滞药和胺碘酮联合应用鵻使用后总病死率、心律失常死亡率和心脏复苏成功后心脏骤停均比单用β-受体阻滞药显著降低。急性心肌梗死鵻在抗心律失常药物治疗同时，要积极进行病因治疗如溶栓、急症ptca等，以改善心肌缺血急性心肌炎或低钾血症引起的室性期前收缩，除非紧急情况一般鵻不使用抗心律失常药，而以治疗原发病为主。

具体方案：静滴硝酸异山梨酯(异舒吉)(10～30mg)＋强极化液(配伍见前)＋二磷酸果糖(1鵻，6二磷酸果糖)(5.0～10.0g)；口服胺碘酮＋(或)美托洛尔(倍他乐克)鵻二者合用时应减量

（责任编辑：jbwq）