室性期前收缩中医治疗

辨证论治施申潮［8］将室性期前收缩分为气虚血瘀、痰湿闭阻、心脾两虚3型。气虚血瘀型治以益气活血化瘀为主，方用炙甘草汤加丹参、三七、红花、川芎等;痰湿闭阻型治以理气化痰、宁心定悸为法，方用瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤去竹茹，加石菖蒲、丹参、制乳香、制没药等;心脾两虚型治以健脾宁心、益气养血为法，方选归脾汤加五味子、熟地黄等。治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）致室性期前收缩32例。对照组30例予慢心律治疗。结果:治疗组总有效率90.6%，对照组总有效率70.0%，2组比较差异有统计学意义（p<0.05）。要全保［9］认为治疗心肌炎心律失常时应抓住虚、瘀、痰、气施治，每获良效。常分为3型:①肝郁脾虚，胆怯心悸用白芍药、青皮、郁金、香附、薏苡仁、沙参、麦门冬、玉竹、生地黄、火麻仁、人参、炙甘草、半夏、三棱、莪术、王不留行、泽兰;②阴虚火结，心肾不交用鹿角片、菟丝子、补骨脂、桑寄生、附子、干姜、生地黄、阿胶、麦门冬、火麻仁、黄连、苦参、熟大黄、番泻叶、合欢皮、夜交藤、茶树根、桑寄生;③卫虚邪侵，心阴受损用太子参、炙甘草、白术、茯苓、金银花、蒲公英、板蓝根、连翘、生地黄、麦门冬、火麻仁、黄连、苦参、蝉蜕、磁石。专方专药1汤剂曹晶等［10］采用自拟加味炙甘草汤治疗冠心病室性期前收缩104例，并与对照组（口服美西律、复方丹参、消心痛）70例进行对照，总有效率分别为96.1%、74.2%，2组比较差异有统计学意义（p<0.05）。张芳等［11］采用自拟安心汤治疗老年冠心病室性期前收缩73例，结果:总有效率96.6%。杨连利［12］用自拟复律汤（由黄芪、桑寄生、苦参、葛根、川芎、生地黄、磁石、炙甘草组成）治疗病毒性心肌炎急性期和恢复期室性期前收缩56例。结果:总有效率87.5%。贾钰华等［13］应用清心安神方治疗冠心病室性期前收缩107例。处方:苦参、黄连、酸枣仁各10～20g，茯苓、党参、灵芝、丹参、赤芍药、瓜蒌各10～15g，三七3～6g。日1剂，水煎服，分3次服。30日为1个疗程。结果:显效率85.1%，总有效率96.3%。李振生等［14］以加味生脉汤治疗室性期前收缩34例。药物组成:人参20g，黄芪20g，丹参20g，生龙骨20g，麦门冬15g，炙甘草5g，五味子10g，补骨脂10g，石菖蒲10g，琥珀（冲服）10g，三七粉（冲服）10g，当归10g，苦参10g，生地黄10g。结果:总有效率91.2%。牛玉东等［15］用顺达汤（由莪术、三棱、贝母、枳壳、姜黄等组成）治疗难治性室性期前收缩70例，结果:有效率90.0%。童延清等［16］采用百合镇静汤治疗室性期前收缩40例。药物组成:百合50g，磁石（先煎）15g，云母石（先煎）20g，紫石英（先煎）15g，合欢皮15g，夜交藤15g，白芍药20g，甘草5g。结果:总有效率65%。罗新民等［17］以加味复脉饮（党参25g，麦门冬、五味子各12g，黄芪20g，桂枝9g，白芍药10g，苏梗、生地黄各12g，丹参15g，黄连9g，苦参、柏子仁各12g，炙甘草30g）治疗室性期前收缩257例。结果:总有效率85.21%。谢东霞［18］运用当归生姜羊肉汤加味治疗室性期前收缩88例。结果:总有效率90.9%。2中成药樊巧玲等［19］用养心复脉口服液（药物组成:党参15g，丹参30g，郁金12g，徐长卿15g，五味子10g，炙甘草4g，苦参10g）治疗室性期前收缩30例，并设心律平对照组30例对照观察。将室性期前收缩患者的临床主要表现和重要的兼症归纳为心悸怔忡、胸闷或胸痛、气短乏力、烦躁失眠、头晕纳差等5组症状，2组在消除及改善心悸、胸闷或胸痛症状方面差异无统计学意义（p>0.05），而对气短乏力、烦躁失眠、头晕纳差症状的改善情况，治疗组总有效率分别为92.0%、84.2%、91.3%，对照组总有效率分别为57.7%、56.3%、53.8%，经统计学分析，治疗组明显优于对照组（p<0.01）。钱嘉宏［20］以复方苦参颗粒（由苦参、黄芪、党参、丹参、麦门冬、柏子仁、炙甘草组成）治疗室性期前收缩43例，对照组44例予心律平。结果:治疗组、对照组总有效率分别为83.6%、96.3%，2组比较差异无统计学意义（p>0.05）。王军等［21］采用心通口服液与复方丹参注射液对照治疗室性期前收缩。结果:总有效率分别为90%、65%，2组比较差异有统计学意义（p<0.01）。张庆福等［22］以苦甘珠口服液（由苦参、炙甘草、炙黄芪、党参、五味子、珍珠母、丹参、当归、降香、石菖蒲、远志组成）治疗室性期前收缩119例。结果:总有效率94.12%。