肥厚型心肌病患者超声心动图检查有哪些异常?

时间 : 2015-12-09 16:21:41 来源：放心医苑网

[摘要]

超声心动图检查对肥厚型心肌病诊断有重要价值，可以直观地判定心肌肥厚的部位和程度。典型的肥厚型心肌病患者可有下列超声改变：　　(1)室间隔非对称肥厚，活动度差，心腔变小，左室收缩期内径缩小，室间隔与左室后壁厚度之比(ivs／lvpw)>

超声心动图检查对肥厚型心肌病诊断有重要价值，可以直观地判定心肌肥厚的部位和程度。典型的肥厚型心肌病患者可有下列超声改变：

(1)室间隔非对称肥厚，活动度差，心腔变小，左室收缩期内径缩小，室间隔与左室后壁厚度之比(ivs／lvpw)>1．3～1．5或室间隔厚度>15mm。

(2)左室流出道狭窄<20mm。如果静息时无明显的流出道压力阶差，可应用亚硝酸异戊酯诱发动力学压力阶差，以排除流出道梗阻。彩色血流成像可诊断并可判断是否并存二尖瓣关闭不全。在二尖瓣或肺静脉血流速率曲线上可以测定左心室舒张功能。

(3)二尖瓣前叶收缩期前向移动(sam现象)与肥厚的室间隔相接触。sam始于收缩期前1／3末，在收缩期中1／3时与室间隔接触，形成左室流出道狭窄。主动脉瓣在收缩期提前关闭，呈半闭锁状态，等容舒张期时间延长，反映左室顺应性降低。

(4)舒张期二尖瓣前叶与室间隔距离较正常者小。

(5)25％肥厚型心肌病患者存在主动脉瓣关闭不全，大多数梗阻性肥厚型心肌病存在二尖瓣反流，少数非梗阻性肥厚型心肌病也存在轻度二尖瓣关闭不全。少数病人可出现室壁瘤。

(6)lvef下降，心功能改变以舒张功能障碍为主。

（责任编辑：jbwq）

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