如何确诊再生障碍性贫血？

时间 : 2015-12-09 16:13:14 来源：放心医苑网

[摘要]

（一）重型再障：进行性贫血（常常<30g/l）；广泛皮肤及内脏出血，尤其颅内出血是死亡的主要原因；严重感染及发热是死亡的又一个主要原因。　　（二）慢性再障（非重型再障）：起病和进展较缓慢，病情较重型再障轻。　　（三）实验室检查　　（1

（一）重型再障：进行性贫血（常常<30g/l）；广泛皮肤及内脏出血，尤其颅内出血是死亡的主要原因；严重感染及发热是死亡的又一个主要原因。

（二）慢性再障（非重型再障）：起病和进展较缓慢，病情较重型再障轻。

（三）实验室检查

（1）血象：saa呈重度全血细胞减少，红细胞形态大致正常，血涂片中白细胞仅仅少见淋巴细胞，极少见血小板①中性粒细胞<0.5×109/l（常常wbc<1×109/l）②血小板计数<20×109/l③网织红细胞绝对值<15×109/l（<1%）。

caa达不到saa的①②③程度，红细胞形态大致正常，可有10%的caa病例红细胞形态是大细胞均一性，血涂片中可见淋巴细胞、中性粒细胞和血小板。

（2）骨髓象：saa多部位骨髓增生重度及极重度减低，骨髓造血岛呈空网状，巨核细胞缺乏，红系，粒系减少，非造血细胞（浆细胞/组织嗜碱细胞/网状细胞）比例增加，淋巴细胞相对增多。saa骨髓活检示造血组织均匀减少，造血组织<25％，脂肪细胞>75％（正常1︰1）；caa骨髓增生减低，淋巴细胞相对较多，可见中性晚幼粒细胞，杆状核和分叶核粒细胞，晚幼红细胞核高度致密呈“炭核”样。caa骨髓活检示造血组织均匀减少，脂肪组织填充。

（3）其它辅助检查：①cd4＋/cd8＋t细胞↓,th1/th2t细胞↑②血清il-2、ifn-γ、tnf↑③染色体核型基本正常，若核型异常，多考虑诊断mds等④nap强阳性⑤骨髓铁染色示贮铁不减少⑥溶血检查均阴性。

（责任编辑：jbwq）