腰腿疼痛是常见的临床症状,在腰臀部疾病中均可见到,有单纯
腰痛、也有腰臀痛及腿的,应该注意几种常见腰腿疾病的不同特点,以便正确诊断治疗。(1)急性腰扭伤:多有明显的腰部闪转扭伤史,伤后立刻出现腰痛,活动受限,腰部有明显压痛点,体位不能自如转换,疼痛为痉挛性疼痛,x光片无异常。(2)腰肌劳损:多为慢性腰痛,
疲劳状态下发病,与气候变化有关,疼痛多为feec胀性,休息后可以缓解。x光片可无异常,也有的有先天性
脊柱裂等畸形。(3)腰椎间盘突出症:腰部多有损伤史,腰伴下肢放射性疼痛,症状时轻时重,活动受限,咳嗽、喷嚏、弯腰则可加重症状,休息后疼痛缓解。棘突间或棘旁有明显压痛,直腿抬高试验阳性,并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍。x光片或腰椎ct可协助确诊。(4)腰
椎管狭窄症:腰痛反复发作,下肢麻木行走无力、间歇性跛行,x光片或腰椎ct可见椎间隙变窄,椎管内径变窄。(5)第3腰椎横突综合征:多有扭伤或劳损史,第3腰椎横突处明显压痛并向下腰及臀部放射,腰三横突附近可触及条索状或结节状物。(6)臀上皮神经损伤:多有扭挫伤史,患侧腰臀部疼痛并向大腿和外侧放散,腰屈伸受限,臀上皮神经投影区可触及到条索状硬物并有明显压痛,封闭治疗或手法复位效果显著。(7)梨状肌损伤:多有外伤或受凉史,梨状肌投影区有压痛,位置较深,疼痛向小腿外侧放散,直腿抬高试验60°内出现坐骨神经放射性疼痛,超过60°疼痛反而减轻甚至消失,梨状肌紧张试验阳性。(8)强直性脊柱炎:男性患者为多,有受寒或潮湿史,腰背疼痛频发与天气变化有关,腰背僵硬变形。血沉加快及类风湿因子阳性,x光片见骶髂关节间隙模糊或呈锯齿状改变,椎旁韧带
钙化或出现“竹节样脊柱”。