阿尔茨海默病患者能量、营养素摄入量及营养状况调查

【摘要】目的调查分析阿尔茨海默病患者每日能量、营养素摄入量和身体营养状况及其对发病的影响。方法采用病例-对照研究，选择阿尔茨海默病85例为病例组，相匹配的正常人82例为对照组，所有研究对象均按调查要求填写基本信息表和膳食记录调查表，采用人体成分分析仪测量体质量、体质指数、脂肪重量、体脂百分比和瘦组织重量等多项指标。结果病例组体质指数平均为23.58±5.88、三头肌皮褶厚度为（17.24±3.65）cm、脂肪重量为（16.41±2.41）kg和体脂百分比为（25.94±3.79）%，均明显低于对照组（P<0.05）；病例组平均每日每公斤体质量能量和蛋白质的摄入量均明显高于对照组（P<0.05）；平均每日能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量，两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论膳食能量、营养素摄入量和身体营养状况是阿尔茨海默病的重要影响因素。

【关键词】阿尔茨海默病；营养；体格检查；体质

patientswithAlzheimer′sdisease

ZHAOChangfeng１,ZHANGJunli２,WANGShue１,YUHongxia１,YANGXiaodong３,

CHAOHong１,ZOULingyan4,ZHAOYuping3

（1.InstituteofNutritionandFoodHygiene,SchoolofPublicHealth,ShandongUniversity,Jinan250012,China;

2.InstituteofPublicHealth,ShandongCenterforDiseaseControlandPrevention,Jinan250014,China;

3.DepartmentofPsychiatry,ShandongCenterforMentalHealth,Jinan250014,China;

4.DepartmentofBasicNursing,SchoolofNursing,ShandongUniversity,Jinan250012,China）

ToexploretheintakeofenergynutrientsandthenutritionalstatusofpatientswithAlzheimer′sdiseaseandtoexploretheirrolesonAlzheimer′sdisease.MethodsEightyfivepatientswithAlzheimer′sdiseasewereselectedasthecasegroupandeightytwohealthagedadultsservedasthecontrolgroup.Basicinformationandintakeoffoodinthetwogroupswereinvestigated,dataofbodyweight,bodymassindex（BMI）andbodycompositionweredetectedbybodycompositionanalyzer（BiospaceInbody3.0）,alsotricepsskinfoldthickness（TST）,upperarmcircumferenceandleanweightwerecollected.ResultsInthecasegroup,averageofBMIwas23.58±5.88,tricepsskinfoldthickness（TST）was（17.24±3.65）cm,weightofthebodyfatwas（16.41±2.41）kgandpercentageoffatwas（25.94%±3.79%）,whichwereallsignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Alsointakeofcaloriesandproteinperbodyweightkilogramperdayweresignificantlyhigherinthecasegroupthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）,buttherewerenosignificantdifferencesinintakeofcalories,protein,fatandcarbohydrateperdayinthetwogroups（P>0.05）.ConclusionIntakeofenergynutrientsandnutritionalstatusareinfluencingfactorsforAlzheimer′sdisease.

Keywords:Alzheimer′sdisease;Nutrition;PhysicalExamination;Bodyconstitution

在阿尔茨海默病患者中营养不良是一种较常见的现象，其病因学可能是多因素的，这些潜在因素主要包括膳食营养素摄入量不均衡、消化吸收不良、新陈代谢障碍以及食物能量、蛋白质和其他营养素需要量的改变。既往研究只集中在1种或2种对营养不良有影响的潜在因素上，而本研究主要目的是对阿尔茨海默病患者身体营养状况和膳食营养素摄入情况进行评估，为预防、控制阿尔茨海默病提供科学依据。

1资料与方法

1.1研究对象根据知情同意自愿原则选择确定研究对象。病例组为符合阿尔茨海默病临床诊断的神经紊乱Ⅳ标准的诊断和统计手册［1］，排除血管性痴呆、Parkinson病、甲状腺功能减退等为辅因痴呆类型的患者，共85例，平均为（70.1±4.9）岁，其中男36例（占42.4%），女49例（占57.6%）。对照组为接受神经心理测验证明无痴呆、在近5年内无肝、肾、甲状腺功能异常、无糖尿病和癌瘤史者，共82人，平均为（68.8±5.3）岁，其中男35例（占42.7%），女47例（占57.3%）。

1.2方法由经过培训的调查员收集研究对象的人口学特征和健康史信息；利用韩国百斯公司生产人体成分分析仪（BiospaceInbody3.0型）检测研究对象的营养状况指标包括体内脂肪重量、体脂百分比、瘦组织重量等；记录3?d膳食摄入情况，计算平均每日食物消费量，运用营养计算软件分析得出能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量。

1.3统计学处理用SPSS11.5软件分析数据，采用t检验方法分析两组的基本信息、营养状况指标和膳食摄入情况，数值变量用

2.1身体成分及营养状况指标见表1。病例组体质量、体质指数、体内脂肪重量、体脂百分比和三头肌皮褶厚度均低于对照组，两组之间差异均有统计学意义（P<0.05）；上臂围和瘦组织重量两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。表1研究对象身体成分及营养状况比较*表2研究对象平均每日能量和营养素摄入量比较

2.2各检测指标多元Logistic回归分析经多元Logistic回归分析得出，对阿尔茨海默病有显著影响的变量（P<0.05）包括体质量、体质指数、三头肌皮褶厚度、脂肪重量、体脂百分比、平均每日每公斤体质量能量摄入量、平均每日每公斤体质量脂肪摄入量。最后入选模型有统计学意义的5个变量为三头肌皮褶厚度、体内脂肪重量、体脂百分比、平均每日蛋白质摄入量、平均每日每公斤体质量脂肪摄入量。其中，三头肌皮褶厚度、体脂百分比、平均每日每公斤体质量脂肪摄入量的OR值均大于1，可看作阿尔茨海默病的危险因素；体内脂肪重量、平均每日蛋白质摄入量的OR值均小于1，可看作阿尔茨海默病的保护因素。见表3。表35个变量的Logistic回归分析

阿尔茨海默病是一种多因素导致的渐进性老年疾病，饮食营养因素在疾病的发生和发展过程中所起的重要作用不容忽视。调查结果表明，在阿尔茨海默病患者中，营养不良发生率为66.67%；患者的智力水平和日常生活自理能力是影响其自身营养状况的2个重要因素［2］。膳食营养素的最佳摄入量也许不能阻止阿尔茨海默病的发病，但是，不良饮食习惯和膳食不均衡则会增加许多年龄相关疾病发生的危险性，包括对大脑认知功能的损害。