白内障的日常护理与常识
白内障病患须知
一、前言
白内障是因水晶体混浊，导致视力障碍的一种疾病，通常可分为先天性与后天性两种，其中又以后天的老年性白内障为最常见。
二、白内障的成因及症状
在介绍白内障以前，首先应认识"水晶体"的功能，在正常的情况下水晶体是透明的，其主要功能是屈光，当光线通过角膜后须经水晶体的折射才能将影像清晰的呈现在视网膜上，就好象照相机的镜头使光线聚焦在底片一样。
三、白内障的病因及种类
（一）先天性白内障：系由于遗传性、染色体变异、胎内感染等所引起的白内障，其症状为婴儿初生后不久，父母发现其瞳孔内有白色或灰色的混浊点，有时眼球会伴随震颤，视力发展比正常婴儿差，对于眼前的奶瓶、玩具没有主动抓取的反应。
（二）外伤性白内障：车祸、钝器伤害、尖锐物品得刺伤或穿透性眼内异物所引起，其症状是水晶体囊的破裂，造成水晶体混浊，而导致视力障碍。
（三）并发性白内障：因眼内疾患所并发的白内障例如虹膜睫状体炎、青光眼、网膜色素病变、玻璃体变性等继发性的白内障。
（四）新陈代谢性白狱G因内分泌疾病或生化异常所造成的白内障，例如糖尿病、低血钙症、甲状腺官能不足症、单奶糖血症等疾病都可能引起白内障。
（五）药物性白内障：
1.长期使用类固醇性药物所导致的白内障。
2.只要停止使用类固醇，有些白内障是可以复原的，但大多数病人一旦发生了白内障，多少会残留不能恢复的水晶体混浊。
（六）老年性白内障：
1.是最常见的一种白内障。
2.老年性白内障是一种老化的现象，随着年龄的增加，水晶体会慢慢发生硬化、混浊而造成视力的障碍。
3.早期症状：雾视、色调改变、眼前黑点、晶体性近视、复视等。
4.晚期症状：视力障碍日深，最后只能在眼前辨别手动或仅剩下光觉视力。
四、白内障的治疗
（一）药物治疗：如果水晶体的混浊点很小，而且恰好在水晶体的中心时，可用散瞳剂来放大瞳孔，使光线自白内障的周边进入眼球，以保持可用的视力。
（二）白内障手术疗法：
1.手术为白内障唯一直接有效的治疗方法，其目的是将混浊的水晶体摘除，手术的过程全于显微镜下进行。
2.手术时间约30分钟至一小时，麻醉方法采用局部麻醉，幼童则需全身麻醉。
五、白内障手术后之视力矫正
水晶体的主要功能为屈光（将光线聚焦在视网膜上），手术摘除水晶体后，病人变成约一千度左右的远视眼，其矫正方法有配戴普通眼镜、隐形眼镜及植入人工水晶体三种。
白内障手术中注意事项
一、手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。
二、手术前给予之口服药及眼药水，请配合使用。
三、手术前会剪睫毛以防止细菌感染。
四、手术采局部麻醉，特殊情况采全身麻醉。
五、手术中请勿移动头部，非必要不要说话。
六、手术前请上厕所，以防止手术中想上厕所。
白内障术后护理
◆作术眼固定包扎。患者绝对卧床休息。
◆每天清洗换药，用无菌生理盐水棉棒清洗眼内分泌物与痂块，然后用0．25％氯霉素眼药液滴眼，在切口处及结膜囊涂0.5％金霉素眼膏，最后作固定包扎。
◆每次换药后应滴1％阿托品眼药液以扩大瞳孔，有明显刺激症状者可用0．5％可的松眼药液。
◆术后因术眼包扎，可由家属喂食。食物以清淡容易消化的粥、面等为主，以方便大小便。大便时切忌过分用力，以免伤口破裂。
◆术眼如剧烈疼痛，充血严重并于前房出现脓液，可能为眼内感染所致，应及时送医院诊治。
白内障住院健康指导
老年性白内障是一种老年性疾病。一般当白内障影响生活和工作时可考虑施行晶体摘除+人工晶体植入术，手术后的效果绝大多数取决于您的眼底情况。作为每一个医护人员，都将衷心祝您手术成功，重见光明。
当您初次入院时，首先会有护士小姐向您详细介绍病室环境、作息时间、床位医生、床位护士及护士长，使您有事可及时咨询，及时得到帮助。
一、手术前指导：
1．入院后第二天晨需留尿，抽空腹血糖，肝肾功能，做心电图，拍胸片等全面检查，为手术作先期准备。
2．点滴抗菌素眼药，清洁眼睛，预防术后感染。点眼药水后需闭眼5-10分钟，让药物充分吸收。
3．注意保暖，预防感冒、咳嗽。女病人经期高潮避免手术。
4．手术前排空大小便。
5．普通饮食，充分睡眠，保持心绪稳定。
二、手术中配合：
1．手术中取平卧位，低流量吸氧，您若感到不适，请口诉，禁忌动手。
2．术中应尽量避免咳嗽，
打喷嚏，如实在无法避免时应通知医生暂停手术，以免手术中的误伤。
三、手术后指导：
1．术后不需绝对卧床休息，生活可以自理，动作需缓慢。
2．术后，术眼纱布+塑料壳遮盖，以保护术眼，防止术眼受压或碰伤。
3．术后需应用激素，以减少手术反应，提高手术效果。若是静脉点滴，速度宜每分钟70-80滴，否则会影响心功能，激素对胃有一定的刺激，因此，若是口服激素应在饭后及时服用，尤其是有胃
溃疡史的病人，更应注意服用时间，有胃部不适及时告知医生。
4．饮食宜软食，易消化，保持大便通畅。遇解便困难，可口服大黄片或用开塞露通便，切忌用力屏气。
5．如术眼有不适，请及时告知当班医生或护士，以便及时采取相应有效的措施。
6．术后避免头低臀高位，以免引起眼胀不适感。
四、出院宣教：
1．出院后应继续遵医嘱服药，点眼药水，一周后门诊复查。
2．生活需有规律，充分睡眠，注意用眼卫生，适当看电视及书报。
3．如术眼有痒感，千万不能用手揉眼，以防晶体脱位。晚间睡觉也需特别注意，勿用手碰撞术眼，以防前房出血。
4．出院后您若有任何眼部不适，请及时来医院就诊，以免耽误治疗。
白内障术后用眼有讲究
老年人由于晶状体的弹性减弱，睫状肌的调节力减弱，看书或写字的时间稍长一些就会引起眼球胀痛，甚至头痛不适。因此，阅读和看电视的时间应控制，每隔1小时应到户外活动或闭眼休息10～15分钟。晚上或光线较暗时，看书时间不应过长，应合理安排阅读和休息。另外，有远视、近视或散光的老年人应到医院检查，配戴合适的远视镜和老花镜，以减少视疲劳。
白内障手术后的病人，出院后即可除去纱布垫遮盖。刚开始时患者可能不适应强烈光线，可戴墨镜以遮挡强光，同时也可以遮挡灰尘。做了手术的眼睛应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右，以抗感染。还要定期复查术眼，同时尽量避免碰撞术眼，以免切口愈合不良而裂开。术后初期不可过度用眼，以免加重眼部充血和视疲劳。生活中则应注意劳逸结合，饮食有节。
白内障病患须知
白内障是眼球水晶体混浊导致视力障碍的一种疾病。包括先天性、外伤性、并发性（如青光眼等继发性的白内障）、代谢性（如糖尿病、低血钙症引起）、药物性（如长期使用类固醇性药物引起）和老年性白内障六种。老年性白内障是最常见的一种后天性白内障，随着年龄的增加，水晶体慢慢硬化、混浊而造成视力障碍。症状：雾视、色调改变、眼前黑点、晶体性近视、复视等；到晚期视力障碍日深，最后只能在眼前辨别手动或仅剩下光觉视力。
一、白内障的治疗：包括药物治疗（初发期滴卡他林、白内停控制）和手术疗法。视力在0.3以下，眼底情况好，全身病症状不明显，可行手术治疗。手术为白内障唯一直接有效的治疗方法，包括囊内、囊外、超声乳化三种，于显微镜下将混浊的水晶体摘除，并植入人工水晶体等。
二、白内障术前检查和准备。（1）全身检查：如血、尿常规、肝功能、血糖、心电图、血压等。（2）眼科特检：角膜曲率、A/B超、角膜内皮镜、眼压泪道冲洗等。术前1―3天术眼常规滴消炎眼药水。有些患者不宜作白内障复明手术，如高血压、糖尿病、心脏病、青光眼、结膜炎等应有效控制或治愈后作复明手术。
三、白内障手术前后应注意问题
手术前应保持良好的饮食习惯，做好颜面部清洁，以轻松的精神状态来等待手术；特别注意不要患感冒、咳嗽等疾病。因眼球其它结构的病变、术后监护不当、并发症感染等，部分人术后视力恢复不一定理想。
老年人患者在白内障术后一段时间里，⑴应遵医嘱点眼药；适当控制读写和看电视时间；睡觉时不得偏向术眼一侧；未经医生许可不得洗头，切忌揉眼睛；劳逸结合保证睡眠充足，避免剧烈活动；不定时到医院看医生。⑵术后病人平卧，尽可能放松头部，避免过多活动头部，注意控制情绪自然呼吸，不要用力憋气或打喷嚏，有咳嗽或呕吐者，要服用镇咳或止吐药。吃饭、大小便可起床，但动作要缓慢些，尽量少低头，如避免弯腰拿下方的东西或低头穿鞋。⑶术后手术眼一般无疼痛，如有明显疼痛、发红、看灯光有彩色光环等症状，应请医生检查处理。⑷术后手术眼可加金属或塑料保护眼罩，以避免误伤手术眼，每日换药一次，注意术眼有无分泌物，创口有无渗出、缝线检脱等。⑸老年性白内障病人大都年老体弱，全身并有多种疾病，需用适当药物治疗，必要时请专科医生协助治疗。⑹术后3天内不吃难以咀嚼与过硬的食物，不吃刺激性食物，忌烟酒。⑺保持大便通畅，养成每日排便1次的习惯。
（四）白内障患者的饮食与防治
（1）多吃些富含天然维生素C的新鲜蔬菜和水果，如芹菜、白菜、青菜、番茄、草莓、柑桔、鲜枣等。（2）多吃粮食、绿色蔬菜和生菜、胡萝卜与西红柿，特别是多吃柑桔类水果、葡萄、柠檬、香蕉、杏子；还要经常吃些含钙食物，补充微量元素锌。（3）多饮茶、多饮水，避免饮酒、抽烟，少吃动物脂肪和糖，不要喝过多的牛奶，每天以250克～500克为宜。
老年性白内障的治疗与护理
眼晶状体混浊的疾病称为白内障。老年人患白内障病，一是无任何原因，只是随着人的衰老而伴随出现的缓慢进行的晶体混浊，称为老年性白内障，二是因全身性或局部疾病，如糖尿病、甲状旁腺功能不全、严重营养不良所致的并发性白内障。
一、临床表现
1.老年性白内障：一般起于40～50岁，多为双眼，也可一眼先发病，多数人晶体混浊在皮质内叫皮质型，发病初期晶状体赤道部的皮肤发生混浊，呈辐射状排列，对视力无影响，发展极慢，要几年十几年后，混浊部位逐渐侵入瞳孔区，则视力逐渐减退至仅辨认指数，严重时视力仅存光感。少数人晶体混浊在核部称核型白内障，此型发展慢，局限于晶状体核心部发生混浊，初期呈灰黄色，以后转为棕黄色至棕黑色，散瞳检查时晶状体中央呈盘状混浊周边部有透明区，由于晶状体核的密度增加和屈光力增强，使原有屈光性近视者，一度可去掉花镜看书，视力可得到好转，以后视力逐渐模糊。
2.老年性并发性白内障：多见于糖尿病患者，临床表现与同时并存的老年性白内障不易区别。
二、治疗及护理
1.治疗：
①早期可采用药物治疗，局部滴用白内停、法可宁、谷胱甘肽等眼药水。
②注射和离子透入等方法，其实效多在探索之中。
③对混浊显著者，目前以手术为主。手术方法甚多，目前常用的手术有白内障冷冻囊内摘出术，在显微镜下将角膜切开，用低温冷冻器粘住混浊的晶体全部摘出。此手术自60年代初开始在国内广泛采用，去掉了混浊的晶状体，术后虽然能重见光明，但视力仍然很差，一般只有0.05左右，要配戴1100度左右眼镜，才能看清物体，带高度眼镜给生活带来不便。现代囊外摘出术，是近年随人工晶体植入开展以来的一种新型的手术，术中将晶体混浊部分取出，留下透明的后囊，手术并发症，后遗症少，白内障摘出后及时将人工晶体植入，术后视力恢复好，且生活方便。
2.护理：
①手术前护理：
A、应保持正常生活起居，避免因激动出现并发症。如糖尿病的病人，尿糖保持在阴性，高
血压病人的血压稳定在正常水平，慢性气管炎的病人无咳喘症状。这样才能保证手术的安全性，防止术后的并发症。
B、术前3天内滴用抗菌素眼药，控制眼局部感染病染病灶。有泪道炎的病人应行治疗并作结膜囊细菌培养，提示无菌生长后方能手术。
C、保持大便通畅，必要时服通便药或行肥皂灌肠，防止术后因便结引起眼部充血、出血。
D、术前为眼作局部皮肤清洁处置、结膜囊用0.2%新洁尔灭溶液或生理盐水冲洗干净。
②手术后护理：
A、一般病人术后平卧24小时，手术中眼内出血者，应半卧位或头抬高，致使血液在眼内下沉，不影响术后视力，24小时后可下床活动，去厕所或坐起进食、饮水等，但避免过度活动，更要避免低头取物。
B、嘱病人勿大声呼唤、勿用手抓眼，勿摆动头部、勿用力解便，预防感冒、咳嗽。因以上动作都可引起眼内小血管破裂出血或人工晶体植入的位置变化，影响手术效果和愈后视力。
C、术后给以半流食、易消化高营养食物，禁食刺激性食物。
D、伤口疼痛时可酌情给予镇痛药物。
E、注意鉴别局部疼痛和青光眼发病，以防失掉抢救视力的时机。
F、严密观察并存症复发症状，及时给予处理。
G、术后第五天拆结膜缝线。
H、禁忌病人揉眼，按时上药预防感染，定时至医院复查。
白内障术后用眼有讲究
白内障手术后的病人，出院后即可除去纱布垫遮盖。刚开始时患者可能不适应强烈光线，可戴墨镜以遮挡强光，同时也可以遮挡灰尘。做了手术的眼睛应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右，以抗感染。还要定期复查术眼，同时尽量避免碰撞术眼，以免切口愈合不良而裂开。术后初期不可过度用眼，以免加重眼部充血和视疲劳。生活中则应注意劳逸结合，饮食有节。
白内障摘除人工晶体植入抗青光眼联合手术的护理
我科1997年10月至1999年5月采用超声乳化白内障摘除、人工晶体植入及抗青光眼的三联手术治疗86例（92眼）白内障合并青光眼患者，取得良好效果，报告如下。
1临床资料
86例（92眼）中，男39例，女47例，年龄53～80岁，平均61岁。原发性
开角型青光眼67例72眼，原发性闭角型青光眼7例8眼，继发性青光眼12例12眼。92眼术前眼压2.74～7.74kPa，经用降眼压药而眼压仍高或不稳定。术前视力光感至0.2。白内障尚可窥入眼底15例15眼C/D=0.5～0.9。
2手术方法
术前30min快速静滴20%甘露醇250ml控制眼压，托品酰胺快速散瞳。球周麻醉，做颞上或鼻上以穹窿为基底的结膜瓣，即距角膜缘后界2～3mm用刻度钻石刀做6mm的弧形切口，隧道分离至透明角膜内1mm，常规做内口，3.5mm尖刀刺入前房，注粘弹剂，连续环形撕囊，充分水分离。采用高真空（-20kPa）低能量50%超声乳化原位碎核，自动抽吸皮质，做人工晶体植入切口，用旋转法囊袋内植入相应屈光度的一体型人工晶体。让粘弹剂维持前房，做小梁切除和虹膜周边切除。冲洗前房并注入1%毛果芸香碱0.1～0.2ml缩瞳，注入BSS溶液形成前房，无需缝线即达水密。结膜瓣烧灼固定，结膜下注射庆大霉素2万U和地塞米松5mg，包盖术眼。
3结果
92眼手术顺利，无晶状体后囊膜破裂、虹膜咬伤或前房出血等并发症。经1～20个月随访，82眼视力≥0.5，6眼（糖尿病视网膜病变）视力为0.2，3眼（C/D＞0.9，视神经萎缩）视力为0.12，1眼（后发障）视力为0.08。术后眼压均能控制在正常范围内（＜2.80kPa），其中86眼无需药物控制眼压（8眼术后1～12周行滤泡按摩），6眼则需降眼压药控制眼压。术后1个月视野均有不同程度的增宽和光敏度增强。
4护理
4.1术前护理①心理护理：术前详细介绍三联手术的优点、先进的医疗器械及技术水平；说明术前检查是手术成功的保证，情绪波动等对青光眼的不利影响，以取得患者及家属的合作。用成功患者的亲身体会，以消除其恐惧心理。②眼科术前检查：常规进行眼部系统检查（包括查视力、测眼压、泪道冲洗及眼部A/B超等）。③全身检查及准备：询问药敏史及眼病家族史，常规测血压、心电图及检测血常规、血糖等。为减少手术并发症，术前3d滴抗生素眼液。术前1h口服醋氮酰胺0.5，果导2片。术前快速静滴20%甘露醇250ml，肌注止血敏0.5、鲁米那0.1；术前每隔10min滴托品酰胺1滴，共3次。
4.2术后护理①术后患者取头高脚低位，嘱其勿低头穿鞋或取物品及咳嗽；伤口疼痛可予镇痛剂及心理支持，以防眼压升高、前房出血；术后第1天换药时观察伤口情况、滤泡及角膜有无混浊，查视力、测眼压，有浅前房则加压包扎，必要时给予20%甘露醇快速静滴及激素疗法，预防角膜内皮水肿；术后早期（10～20h）眼压均较术前明显升高〔1〕，给予降眼压药以防损害视神经；必要时指导患者术后1周行眼球按摩，使滤口通畅。
②术后食易消化、富营养食物；禁烟酒，忌辛辣刺激食品；在5min内饮水量不能＞500ml，以防角膜内皮水肿。③保持大便通畅，必要时给予缓泻剂，防止用力大便。④指导用眼卫生，不在光线较弱处连续低头工作或阅读超过1h，尽量少看电视。⑤术后控制眼压在1.25～2.31kPa，达到维护视力的目的。眼压＞2.60kPa时用降眼压药。⑥定期随访，给予相应自我护理知识的宣教；定期测眼压，查视力、眼底及视野等。排除影响眼压的因素，如情绪波动、过度疲劳及光线较弱等。出现患侧额部疼痛或伴同侧鼻根部酸胀、雾视、虹视、畏光、流泪等，说明眼压升高，应立即就诊，以防失明。
5体会
三联手术比传统的分次手术具有明显的优点〔2〕：①避免了分次手术给患者造成的心理压力和经济负担，缩短了分次手术复明的时间；②避免了分次手术造成的一过性高眼压对视神经的影响，减少了多次内眼手术的并发症；③避免了滤过术后白内障的发展。该手术精细、复杂、难度高，要求医护配合默契，手术期围绕复明、维持正常眼压及防止术后并发症来确定护理程序。为获得较好的远期效果，须提高患者有关健康知识水平和自理能力，能主动复诊，防止失明，提高生活质量。
白内障手术后要注意哪些事项
一、开刀当天伤口疼痛是正常反应，有时伴有头痛及恶心，这些症状一天后会渐渐消失。
二、服药后部份人会有手指麻木感，请勿担心。
三、开刀当天请勿打开伤口铁盖，并请尽量平躺卧床休息。
四、开刀第二天请回眼科门诊换药，并请携带所有离院之口服药及眼药水、保险卡及身份证。
五、点药水的方法：
1、请先用肥皂及清水洗手、擦干。
2、病人的姿势最好是躺着（坐着也可以）。
3、头稍微往后仰，用食指拉下下眼睑。
4、眼睛往上看，另一只手点下药水或药膏。
5、放开下眼睑，轻轻闭上眼睛，休息三分钟。
六、为保护眼睛，外出或睡觉时，请务必戴上眼罩。
七、行动宜缓慢，最好有人陪伴。
八、如觉得有下列情形，请速回院检查：
1、眼睛刺痛、发红。
2、眼睛分泌物很多。
3、不断流眼泪。
4、视力突然减退。
九、未经医师许可前，请尽量避免下列动作，以免眼压增高，影响伤口：
1、请勿抱小孩或提重物等粗重工作。
2、请勿弯腰捡东西或自己洗头。
3、请勿用手或手帕用力揉眼睛。
4、请勿朝向眼睛开刀那一侧睡觉。
5、勿吃硬的东西，如瓜子、蚕豆。
6、勿吃刺激性的东西，如辣椒、烟。
7、如有便秘，不可用力，多吃木瓜、香蕉。
8、避免咳嗽。
十、在生活起居中、可做下列事情：
1、保持心情愉快。
2、看电视时间不要太久。
3、多吃蔬菜、水果、多喝开水。
4、洗头发请至美容院躺着洗头，若眼睛被水溅湿，请马上回家点药。
5、可做一些不费力的家事，如浇花、折衣服等。
6、睡觉时请尽量维持平躺，如需侧卧，需向未开刀一侧睡。
十一、眼罩消毒方法：
1、请每日更换消毒过的眼罩。
2、用物准备---电饭锅，清洗过的眼罩、棉花、便当盒。
3、眼罩、棉花放在清洁的便当盒内不加盖。
4、便当盒放入内锅中不加水。
5、外锅加水，电饭锅加盖。
6、蒸三十分钟即可。
7、待电饭锅变凉后取出即可。
白内障术后用眼有讲究
白内障手术后的病人护理
老年人由于晶状体的弹性减弱，睫状肌的调节力减弱，看书或写字的时间稍长一些就会引起眼球胀痛，甚至头痛不适。因此，阅读和看电视的时间应控制，每隔1小时应到户外活动或闭眼休息10～15分钟。晚上或光线较暗时，看书时间不应过长，应合理安排阅读和休息。另外，有远视、近视或散光的老年人应到医院检查，配戴合适的远视镜和老花镜，以减少视疲劳。
白内障手术后的病人，出院后即可除去纱布垫遮盖。刚开始时患者可能不适应强烈光线，可戴墨镜以遮挡强光，同时也可以遮挡灰尘。做了手术的眼睛应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右，以抗感染。还要定期复查术眼，同时尽量避免碰撞术眼，以免切口愈合不良而裂开。术后初期不可过度用眼，以免加重眼部充血和视疲劳。生活中则应注意劳逸结合，饮食有节。
白内障病人的调养
多数慢性疾病与患者的生活环境、习惯、家庭、情绪以及职业等因素有着千丝万缕的联系，这些因素对疾病的发生、发展和转化都有影响，所以生活方面的调养对慢
性病患者很有意义。老年性白内障作为一种老年人常见的慢性疾病，同样需要生活方面的调养。
一般认为，老年性白内障病人在生活上应注意以下几个方面：
（1）饮食起居要规律，注意劳逸结合，锻炼身体。
（2）适当控制读写和看电视时间。阅读、写字和看电视时间应控制在1小时之内，每隔1小时应闭眼休息，或做眼保健操，也可以到户外活动几分钟。
（3）保证睡眠充足，有失眠症或神经衰弱者应用镇静安眠药或中成药调理。
（4）心胸要开阔，遇到不顺心的事或烦恼的家庭琐事要注意控制情绪，正确对待，保持愉快的心情。
（5）有屈光改变者，应到医院检查，配戴合适的眼镜。
（6）定期到医院行裂隙灯显微镜检查，观察白内障发展情况。若出现眼睛疼痛、发红、看灯光有彩色光环等症状，应及时到医院检查治疗。
（7）在医生指导下，按时点用治疗白内障的眼药或服用口服药，待时机成熟时可行手术治疗。
诸法空相,受想行识,得无量真谛!!
来去随缘!!
得失随缘!!
心能随缘!!
故得自在!!
