白细胞减少症的概述

时间 : 2009-12-08 06:15:05 来源：jbk.panjk.com

[摘要]

白细胞减少症为常见血液病。凡外周血液中白细胞数持续低于4&time10 9/L时，统称白细胞减少症，若白细胞总数明显减少，低于2&time109/L，中性粒细胞绝对值低于0.5&time109/L，甚至消失者，称...

白细胞减少症为常见血液病。凡外周血液中白细胞数持续低于4&time109/L时，统称白细胞减少症，若白细胞总数明显减少，低于2&time109/L，中性粒细胞绝对值低于0.5&time109/L，甚至消失者，称为粒细胞缺乏症前者临床主要表现以乏力、头晕为主，常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸，畏寒腰酸等症状；后者多以突然发病，畏寒高热，咽痛为主。本病于任何年龄之两性均可罹患。粒细胞缺乏症为白细胞减少症发展至严重阶段的表现，两者病因和发病机理基本相同，故一并论述。

白细胞减少临床缩减分为原因不明性和继发性两种，前者多见。后者多为化学因素、物理因素、药物及某些疾病，或可见于各种实体肿瘤化疗后、多种血液病、严重感染及原因不明者等。在我国白细胞减少症和粒细胞缺乏症的预后良好，粒细胞缺乏症如果治疗不及时，年龄较大或有其他脏器疾患的病人，病死率仍然较高。

白细胞减少症在中医学无此病名，据其主症主要有乏力、头晕、心悸、易外感发热等，归属于中医学“气血虚”、“虚劳”、“温病”、“诸虚不足”等范畴。

注意患者年龄及体质，有无急慢性感染史和物理化学物质接触史。详细询问曾服何种药物，有无多次发作及发作的规律性，有无遗传因素及原发疾病。

1、检验除血常规、血小板计数外，应注意有无白细胞质的改变（白细胞计数持续＜4.0&time109／L者称白细胞减少症；中性粒细胞绝对值低于2.0&time109／L者称中性粒细胞减少症）。

2、肾上腺素试验用0.1％肾上腺素0.2ml皮下注射后，于15min及30min分别计数粒细胞绝对值，如达正常或增至原来的一倍，提示周围血白细胞减少是由于循环池及边缘池的粒细胞分布异常所致。肾上腺素试验应尽量选择白细胞计数最低时进行。伴有高血压及心脏疾患者慎用。

3、氢化可的松试验琥珀酰氢化可的松100mg静注，注射前即刻及注射后3h各查白细胞总数及分类计数1次，正常者用药后中性粒细胞绝对值应较用药前增加＞2.0&time109／L。若低于此值表示骨髓释放功能不佳。

4、其他检查必要时作血清及尿溶菌酶测定、骨髓穿刺检查、骨髓造血细胞培养及粒细胞寿命测定。