探讨髌股关节骨关节炎的有效治疗途径

时间 : 2009-12-07 12:19:47 来源：www.lunwen00.com

[摘要]

1 资料和方法 1.1 一般资料 2005年6月至2008年2月诊治的患者168例，其中男52例，女116例；年龄22～65岁，平均（42.6816.82）岁。双膝疼痛98例，单膝疼痛70例。随访2～6月。168例病人按就诊日期随机分组，单号为观察

探讨髌股关节骨关节炎的有效治疗途径来源：本站会员日期：2009-10-20作者：起点论文网编辑：起点论文网

　　1资料和方法

　　1.1一般资料2005年6月至2008年2月诊治的患者168例，其中男52例，女116例；年龄22～65岁，平均（42.68±16.82）岁。双膝疼痛98例，单膝疼痛70例。随访2～6月。168例病人按就诊日期随机分组，单号为观察组，共98例，双号为对照组共77例。

　　1.2临床症状及辅助检查①膝关节疼痛，尤以上楼梯时、下蹲时或下蹲起身时疼痛明显者。②关节僵硬。③髌骨后方疼痛。④将髌骨推向内侧或外侧压迫髌骨软骨面，压痛阳性。⑤伸膝抗阻试验和半蹲试验敏感性高。⑥常合并腓肠肌内、外侧头腱下囊、股二头腱下囊、鹅足囊有压痛，X线片提示：各关节间隙，有不同程度的骨质增生出现。⑦患者关节的侧方应力实验、前后抽屉实验、麦氏实验及浮髌实验均为阴性。髌前及两侧膝眼压痛不明显。⑧门诊影像学检查示：髌股关节间隙无明显改变或稍变窄，无明显关节面硬化现象，X例关节的髌股髁面在侧位像上光滑度欠佳。

　　1.3治疗方法对照组关节内注射施沛特2ml（山东博士伦福瑞达制药有限公司国药准字H10960136），1周1次，5周为1疗程。观察组在上述基础上同时膝关节内、后侧压痛点处（腓肠肌内、外侧头腱下囊、股二头腱下囊、鹅足囊处）行红花注射液治疗，1周后必要时加强1次；以用药后疼痛自我感觉、体检不同部位压痛和功能活动疼痛减轻程度及疼痛减轻程度的快慢为疗效评价标准。观察两种治疗方法的治疗效果。

　　2.1疗效判定标准①自主感觉及体检关节软骨面、关节内后侧滑囊压痛和功能活动疼痛减轻程度：完全缓解：治疗后完全无疼痛、体检无压痛、关节活动无疼痛；部分缓解：治疗后疼痛明显缓解、体检关节软骨面、关节内后侧滑囊压痛明显减轻、关节活动疼痛明显减轻；轻度缓解：治疗后疼痛较前有缓解、体检关节软骨面、关节内后侧滑囊压痛较前有减轻、关节活动疼痛较前有减轻；无效：疼痛较治疗前无减轻。②疼痛减轻程度的时间长短：快：1周内症状有减轻；中：第2周症状有减轻或进一步减轻；慢：第3、4周症状有减轻或进一步减轻；无效：5周内无效果。

　　2.2两种治疗方法的疼痛疗效比较表1表明，观察组与对照组的疗效差异有显著意义。

　　表1两组疼痛缓解程度疗效比较（略）

　　两组经秩和检验，P<0.05

　　2.3两种治疗方法的疼痛缓解快慢比较表2表明，观察组与对照组的疼痛缓解快慢差异有显著意义。

　　表2两组疼痛缓解快慢比较（略）

　　两组经秩和检验，P<0.05

　　3讨论　　髌股关节疾病是膝关节的常见病，常常称为髌骨软化症、髌股关节疼痛、髌骨排列异常和髌股关节不稳等［1］。髌股关节正常的功能取决于髌股关节排列、膝关节静力结构和动力结构的平衡性和稳定性。　　治疗中156例患者合并腓肠肌内、外侧头腱下囊、股二头腱下囊、鹅足囊有压痛（压痛至少2～4处不等，其中31例患者自诉膝内、后侧的隐痛，125例为体检时发现有压痛），由此认为膝关节伸膝应力关节的疼痛不仅与膝关节的伸膝装置有直接的关系，而且可能与膝关节的屈膝装置也有一定的关系。腓肠肌内、外侧头腱下囊、股二头腱下囊、鹅足囊为膝关节屈膝装置的重要肌肉的附着处，局部炎症势必引起本组肌肉的紧张或痉挛，导致屈膝肌群的一定程度的短缩，从而影响膝关节静力结构和动力结构的平衡性和稳定性，可能对髌股关节排列及髌骨轨迹有一定的影响，至于对髌股关节的具体应力学分析有待进一步探讨和研究。

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