督下的治可能股疼痛症候群有助

作者：LaurieBarclay,MD
出：WebMD新

　　【24drs.com】October29,2009根一表在10月21日英期刊（BMJ）的分派研究果，在一般中，督下的治可能股疼痛症候群有助。
　　
　　自荷鹿特丹Erasmus大中心的R.vanLinschoten到，於股疼痛症候群的病因或是最的治，目前有共。然
　　
　　而，一般的共偏向非手治。在疼痛期休息，且建不要行可能疼痛的活；荷家一般指引建「休息以及持察」的策略，且其是常照。
　　
　　研究的目的在於比督下的治常照，於131位有股疼痛症候群病患，在恢、疼痛功能上的效。生新股疼痛症候群的病患，被一般或是介，而到介入（共65位）以及一般照（共66位）。
　　
　　介入的病患加持6的化程，些程是根人表量身做，在物理治的督下行。除此之外，病患被教在家行3月。常照包括「休息持察」方法，以及在疼痛的候休息，避免造成疼痛的活。病患都接受有於股疼痛症候群的教，以及有於在家的一般指引。
　　
　　研究的主要是在3月12月後追以7李克特量表自我通的恢情形，以0~10分字量指估休息活的疼痛情形、且以0~100分的Kujala股分量其功能。
　　
　　相於控制，介入在3月的後佳，包括休息的疼痛（校正後差-1.07；95%信[CI]-1.92~-0.22；效果差0.47）
　　
　　、活疼痛（校正後差-1.00；95%信[CI]-1.91~-0.08；效果差0.45）有功能（校正後差4.92；95%信[CI]0.14~9.72；效果差0.34）。
　　
　　12月的後，介入同比控制好，包括休息的疼痛（校正後差-1.29；95%信[CI]-2.16~-0.42；效果差0.56）、活
　　
　　疼痛（校正後差-1.19；95%信[CI]-2.22~-0.16；效果差0.54）但功能（校正後差4.52；95%信[CI]-0.73~9.76）著差。
　　
　　相於控制，原比例高（3月，41.9%相於35.0%，12月62.1%相於50.8%），但是些差未到上著
　　
　　水。根事先定的次分析，然由（共30位）收的病患未因而受益，由一般收的病患（共101位）在疼
　　
　　痛功能上到著且床上有意的差，偏向介入。
　　
　　研究作者到，在一般，督下的治在短期期後追中，相於接受常照的股疼痛症候群病患，疼痛比少且
　　
　　功能也比好。治在自我通的恢上，有著差。
　　
　　的限制包括有盲、收的病患本目太小、接受物理治的控制中有8位病患反。
　　
　　研究作者的是，未的研究清治使後改善的。
　　
　　ZON-MW（荷健康研究展）助研究。研究作者表示已相金上的往。

SupervisedExerciseTherapyMayBeHelpfulforPatellofemoralPainSyndrome

ByLaurieBarclay,MD
MedscapeMedicalNews

October29,2009Supervisedexercisetherapymaybehelpfulintreatmentofpatellofemoralpainsyndromeingeneralpractice,accordingtotheresultsofanopen-label,randomizedcontrolledtrialreportedintheOctober21issueoftheBMJ.

"Thereisnoagreementconcerningtheaetiologyofpatellofemoralpainsyndromeorthemostappropriatetreatment,"writeR.vanLinschoten,fromErasmusUniversityMedicalCentreinRotterdam,theNetherlands,andcolleagues."Thereis,however,generalconsensusthatthepreferredtreatmentapproachisnon-surgical.Restduringperiodsofpainandrefrainingfrompain-provokingactivitiesareadvised;this'waitandsee'approachisadvocatedintheDutchnationalGP[generalpractice]guidelinesandisconsideredusualcare."

Thegoalofthisstudywastocomparetheefficacyofsupervisedexercisetherapyvsusualcarefor131patientswithpatellofemoralpainsyndrome,inrecovery,pain,andfunction.Patientswhohadanewepisodeofpatellofemoralpainsyndromewererecruitedbytheirgeneralpractitioner（GP）orsportsphysicianandrandomlyselectedtotheinterventiongroup（n=65）ortousualcare（n=66）.

Intheinterventiongroup,patientstookpartinastandardizedexerciseprogramfor6weeks.Thiswastailoredtoindividualperformanceandsupervisedbyaphysicaltherapist.Inaddition,patientswereinstructedtopracticethetailoredexercisesathomefor3months.Usualcareconsistedofa"waitandsee"approach,withrestduringperiodsofpainandavoidingactivitiesthatcausedpain.Patientsinbothgroupsreceivedwritteninformationaboutpatellofemoralpainsyndromeandgeneralinstructionsregardinghomeexercises.

Themainendpointsofthestudyat3-monthand12-monthfollow-upwereself-reportedrecoveryonthe7-pointLikertscale,painatrestandduringactivityona0-to10-pointnumericratingscale,andfunctionmeasuredwitha0-to100-pointKujalapatellofemoralscore.

Outcomesat3monthswerebetterintheinterventiongroupvsthecontrolgroupinpainatrest（adjusteddifference,?1.07;95%confidenceinterval[CI],?1.92to?0.22;effectsize,0.47）,painduringactivity（adjusteddifference,?1.00;95%CI,?1.91to?0.08;effectsize0.45）,andfunction（adjusteddifference,4.92;95%CI,0.14-9.72;effectsize,0.34）.

Outcomesat12monthscontinuedtobebetterintheinterventiongroupvsthecontrolgroupinpainatrest（adjusteddifference,?1.29;95%CI,?2.16to?0.42;effectsize,0.56）andpainduringactivity（adjusteddifference,?1.19;95%CI,?2.22to?0.16;effectsize0.54）butnotfunction（adjusteddifference,4.52;95%CI,?0.73to9.76）.

Recoverywasreportedbymorepatientsintheexercisegroupvsthecontrolgroup（41.9%vs35.0%at3monthsand62.1%vs50.8%at12months）,butthesedifferenceswerenotstatisticallysignificant.Althoughpatientsrecruitedbysportsphysicians（n=30）didnotbenefitfromtheintervention,thoserecruitedbyGPs（n=101）hadsignificantandclinicallymeaningfuldifferencesinpainandfunctionfavoringtheinterventiongroup,accordingtopredefinedsubgroupanalyses.

"Supervisedexercisetherapyresultedinlesspainandbetterfunctionatshorttermandlongtermfollow-upcomparedwithusualcareinpatientswithpatellofemoralpainsyndromeingeneralpractice,"thestudyauthorswrite."Exercisetherapydidnotproduceasignificantdifferenceintherateofselfreportedrecovery."

Limitationsofthisstudyincludelackofblinding,smallnumbersofpatientsrecruitedbysportsphysicians,andprotocolviolationby8patientsinthecontrolgroupwhoreceivedphysicaltherapy.

"Furtherresearchshouldaimtoelucidatethemechanismswherebyexercisetherapyresultsinbetteroutcome,"thestudyauthorsconclude.

ZON-MW（theNetherlandsorganizationforhealthresearchanddevelopment）supportedthisstudy.Thestudyauthorshavedisclosednorelevantfinancialrelationships.

BMJ.2009;339:b407.