两个多月的川崎病(页 1)

sxj333发表于2007-8-712:02

两个多月的川崎病我前几天收了一个两个多月的川崎病,说出来让大家分享一下,两个多月长期发热也要注意川崎病哟!患儿***,女,79天,主因发热7天,咳嗽5天入院.患儿于入院前12天,无明显诱因出现发热,体温39-40摄氏度,病初无明显伴随症状,于某医院静点头孢曲松3天,头孢孟多3天,地塞米松2次,体温降至正常,后出现咳嗽,初为单声咳,后渐加重,为阵发性连声咳,有痰,无喘憋,收入院.
入院后查体T37.6度,神清,精神较弱,皮肤无皮疹,淋巴结无肿大,口唇无皲裂,结膜无充血,咽红,扁桃体无肿大,颈软,双肺呼吸音粗,可闻及外多量痰鸣音,心音有力,心率150次/分,律齐,无杂音,腹软,肝肋下3厘米可及,质软,无触痛,脾未及,四肢肌张力正常,神经系统查体无异常.指趾末端无脱屑.
辅助检查:血常规:WBC13×109/L,PLT500×109/L,正位胸片示两肺纹理粗糙模糊.
入院后初步诊断为支气管肺炎.
第二天观察到患儿双手指末端出现膜样脱屑.患儿体温波动于37-37.8,再次追问病史,患儿在发热期间曾出现结膜充血,口唇樱红皲裂,卡疤处红肿,皮肤出皮疹,结合病史考虑患儿川崎病诊断成立.急查心脏彩超,目前无冠脉扩张表现,复查血小板升至700×109/L,CRP阳性,血沉29MM/分,腹部彩超示肝脾无肿大,生化十三项正常,患儿目前为病史第十三天,我们向家长交待病情,家长同意使用丙球治疗,给予大剂量丙球1G/KG,同时给予口服阿司匹林按5MG/KG,使用两天.后患儿精神状态好转,咳嗽减轻.体温也趋于平稳,入院第五天复查血小板降至400.患儿入院第五天足趾亦出现脱屑,目前患儿入院八天,咳嗽基本消失,体温正常,精神状态好,今日复查血常规血小板300,心脏彩超无冠状动脉扩张,CRP阴性,血沉55,请示主任,准予患儿出院,将其阿司匹林减至3MG/KG,嘱其出院后每周复查一次血常规至一个月,每周门诊随诊,第三个月及第六个月时复查心脏彩超,一年内不能预防接种.

sxj333发表于2007-8-712:08

Re:两个多月的川崎病这个川崎病很典型的,症状基本都有,说出来供大家分享一下,感觉川崎病的发病年龄越来越小了.治疗有什么缺陷希望各位老师能指出来共同学习一下,以便以后遇到能更好的处理.补充一下,我们给她用了抗生素抗感染了,刚才这个忘记说了,还有后来复查血常规白细胞最后一次有点低,3.9.有轻度的贫血,我们也未做特殊处理,因为患儿本身也处于生理性贫血期,川崎病也可导致贫血,我想她如果门诊随诊复查时看看发展情况再给予治疗.

xiang1987发表于2007-8-820:51

Re:两个多月的川崎病平时要多加注意~！~
川崎病很多人诊断不出的~！~
我碰到的就有几个~！~

klz17385发表于2007-8-2223:50

跪求各位专家是否为川岐如何治疗我儿１岁又１８天，七天前高热＜３８.２－３９.７＞，持续了四天，期间用了小儿速效感冒颗粒／牛黄酸＜优康宁＞／新柏林／强避林，３９度上用拖恩　＜布落芬＞／一休／配合淳浴／温盐水搽浴／鸭蛋青和炒过的土敷肚齐／柴胡肌注，第三天夜间因当日未进食物曾输液２５０毫升用病毒坐跟临结＜一种水溶性维生素c＞，第五天退热后体温曾低于３６，第六天未曾用药，开始红斑以头脸颈胸背明显，今天观察肢体也有红斑出现，中央红甚，但午间睡时红斑曾消退，下午醒后又见明显．发热前早中晚稀饭夜间牛奶，发热以来食欲差，基本没有吃饭，饮食以牛奶为主，今日吃了两顿稀饭很烯，发热前查双颈淋巴结可及多个，左耳后一个稍大如黄豆大，今查双侧颈／夜／腹股沟皆可及约花生米大小淋巴，左耳后及两个较大淋巴，发热第三天血象未见明显异常，今血象淋巴超过８０％，异淋２％，粒细胞低，拟明晨查肝功能，请教各位儿科专家与同仁我儿是否为川岐？治疗是否可用静丙，是否为用静脉滴注丙种球蛋白？

hhq1979发表于2007-8-2914:25

Re:两个多月的川崎病体温升高一般一周以上,结膜充血,口唇红,杨梅舌晚期有四肢及肛周退皮.

你儿虽有皮疹,淋巴结肿大,发热近一周,无其他典型的症状.
目前个人意见,不像川崎病,不需要丙球治疗,可以密观,再查血常规看要看血小板有没进行性升高.

yang66930发表于2007-9-116:13

Re:两个多月的川崎病我有５个月的比较典型的川崎病！！
　女，５月，农村．
　高热４天，口周红、肛周红伴脱皮、全身皮疹1天！
病儿4天前无明原因出现上述症状，在外治疗不详！由于皮疹来诊！
血WBC24.4*10（9）/LN0.60L0.40HB129G/LPLA280*10（9）/L
入院给对征，体温持续39-40度，住院第二天高度怀疑诊断川崎病！已开IVIG1.0/KG*2天，马上实施。心脏等检查马上进行！！

yang66930发表于2007-9-116:17

Re:两个多月的川崎病就刚才发言，哪位朋友回答我，血小板不高，能否认川崎病？？
我认为她（PLT）会生起来的！！