唇病

时间 : 2009-12-07 03:08:41 来源：www.aikouwu.com

[摘要]

唇病包括糜烂型唇炎（erosivecheilitis）、干燥脱屑型唇炎又名单纯性唇炎或剥脱性唇炎（exfoliativecheilitis）、腺型唇炎（glandularcheilitis）、肉芽肿性唇炎。唇病是由什么原因引起的？1干燥脱屑型唇炎由于病因未明，所以病因机制也不甚清楚。可能与精神因素、咬唇、舐唇等有关。此外还可能与光照或化学因素刺激如劣质唇膏或嗜食辛辣等有关。2湿疹糜烂型唇炎内因可能与精神、病灶有关，多数可能与各种长期的慢性持续性刺激有关。例如可因久处于空气干燥环境，高温作业或户外工作的风吹日晒所致，故有光化性唇炎之称。在摄入含卟啉多的食物，服用西药氯丙嗪、异菸肼等，或用中药当归、补骨脂等，均可使卟啉代谢紊乱，在此情况下经日光曝晒后，因对卟啉对紫外线高度过敏而诱发本病。其它如不良习惯如咬唇等也是诱发因素。3腺型唇炎腺型唇炎（glandularcheilitis）的原因不明，可能是先天性或后天性因素所致；也可能与遗传、感染、病灶有关；其它如精神情绪变化、局部刺激、甚至吸烟等也可能与发病有关。4肉芽肿性唇炎多数人认为本病是一种独立病；也有人认为可能是一种迟延性超敏反应。故迄今为止，对其确切致病因素尚不清楚。可能与下列因素有关：（一）遗传因素例如本病有时伴有先天性或家族性裂纹舌。（二）病灶感染可能与龋源性疾病、牙周炎、扁桃体炎等有关。唇病有哪些表现及如何诊断？1干燥脱屑型唇炎根据病损表现，是以鳞屑剥脱为主的症状诊断。2湿疹糜烂型唇炎根据临床表现有唇部充血、水肿、糜烂、渗出直至结痂；此外，有日光照射病史等诊断。3腺型唇炎根据上述临床表现，不难诊断，病理学检查可见有炎细胞浸润于腺管、腺泡间、可有腺导管扩张、腺体分泌亢进、血管充血等。4肉芽肿性唇炎唇肿大可单独发生，且为渐进性的肿大、增厚、时轻时重、直至持续性肿大。

唇裂应该做哪些检查？视诊。唇裂容易与哪些疾病混淆？根据病史，诊断明确，无须鉴别。唇裂可以并发哪些疾病？唇裂不仅影响患儿面部美观，而且影响患儿吮奶、咀嚼和发音。

唇病应该如何治疗？一干燥脱屑型唇炎（一）局部治疗1.寻找致病因素并纠正，去除之。如去除咬唇、舐唇或以手指撕揭鳞屑等不良习惯；戒除烟、酒、烫、辣等特殊嗜好;保持饮食均衡，生活规律及心情平稳。2.避免日光直接照射，可局部涂布防晒剂，如3%氯喹软膏或5%二氧化钛软膏、室外活动时戴用遮阳帽等。3.隔离外界刺激，保持唇部润泽。除应注意保证充足饮水外，可局部涂布蜂蜜、凡士林或甘油等。4.抗菌、消炎。局部充血，水肿时可用抗生素软膏，如红霉素软膏、四环素软膏等；亦可用肾上腺皮质激素制剂，如唇炎软膏、溃疡膏、肤轻松软膏、地塞米松软膏等。5.物理疗法（1）药物离子导入疗法在无皲裂情况下，可用10%碘化钾作离子导入疗法，在病区导入碘离子以消炎。（2）激光用氦氖激光照射、散焦、光斑以病损大小为度，输出功率3～25mW，每日1次每次15min，18次为一疗程。有报道追踪半年未复发。6.病区粘膜下注射对伴有深沟裂者，在病损区粘膜下注射0.5ml的2.5%醋酸强地松龙混悬液（可加入等量的1%普鲁卡因溶液以减少疼痛）；在无菌操作下，尽可能使裂沟合拢，表面用医用胶覆盖、固定之，令患者注意减少局部运动3d效果较好。（二）全身治疗为促进上皮代谢正常化，可内服维生素AD、维生素C及复合维生素B等。二湿疹糜烂型唇炎首先寻找并去除一切致病因素。（一）局部治疗1.湿敷当糜烂、渗出液较多时，可用0.1%雷弗奴尔或0.02%呋喃西林进行湿敷。2.抗炎局部可用醋酸强地松龙或去炎松加等量的1%普鲁卡因液作病区粘膜下注射；对渗出明显减少的糜烂面，可用抗生素制剂，如四环素或红霉素软膏涂布以消炎、抗感染;亦可用肾上腺皮质激素制剂，如唇炎软膏等涂布。3.避光防晒剂有3%氯喹软膏或5%二氧化钛软膏等，或在户外工作、活动时戴遮阳帽。（二）全身治疗1.氯喹可内服氯喹125mg，每日2次，2周后改为每日1次，注意用药前作血常规检查，如白细胞总数偏低者慎用。2.维生素对糜烂型病损可用维生素AD及维生素C，有促进愈合作用。三腺型唇炎首先应寻找病因，注意戒除不良嗜好及一切刺激因素，保持口腔卫生。本病是一种慢性疾病，病因不明时，治疗是比较棘手的，可对症处理，局部涂布5%金霉素氢化可的松糊剂或唇炎软膏、肤轻松软膏等;亦可注射强的松龙混悬液或用抗生素抗炎、抗感染;口服10%碘化钾，每次10～20ml，每日2次，连服2个月以上有一定疗效。亦可用放射治疗，如32P局部贴敷。四肉芽肿性唇炎首先应寻找病灶并去除之，经常保持口腔卫生。（一）局部治疗1.肾上腺皮质激素局部注射如2.5%醋酸强的松龙混悬液或2.5%去炎松溶液加等量1%普鲁卡因溶液作局部粘膜下注射，每周1次。2.手术切除对久治不愈者，可考虑切除术以恢复正常形态。3.酌情可用32P局部贴敷。（二）全身治疗1.去除病灶去除口腔病灶后给以磺胺药或抗生素治疗。2.酌情用肾上腺皮质激素如泼尼松龙，每日30mg，口服，见效后减量维持，病情稳定后再缓缓递减。唇病应该如何预防？为了预防和治疗本病发生，外出时要避免日光直接照射，最好用伞或草帽遮避强烈光线，避免使用劣质口红、唇膏、以及致敏性的药物及食物。增加复合维生素B的摄入。