丛集性头痛

时间 : 2009-12-07 10:13:39 来源：www.zgygw.com

[摘要]

　　丛集性头痛是所有头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一。因头痛在一段时间内密集发作而得名。

　　早在1840年该病即被医生所认识，但很少有人注意它。长期以来，对该病的命名相当混乱，曾先后被称为周期性偏头痛样神经痛、睫状神经痛、红斑性头痛、组胺性头痛或Horton头痛等，直到1952年才被国外学者Kunlde首次命名为丛集性头痛。既往的教科书都把此病作为偏头痛的一个亚型，近年来已确认其为一个独立的疾病实体，因其发病机制、临床表观与偏头痛均有不同，故1988年国际头痛分类法将其作为一个独立的头痛病症从偏头痛中分离出来。

　　丛集性头痛特点

　　①部位：头痛常常固定在一侧的眼部、颞部，有时也出现在面颊部、下颌部、牙、鼻部、耳内或耳周，甚至在颈部。每次发作绝大多数在同一侧，只极少数变化到另一侧或双侧都痛。

　　②性质：头痛剧烈，呈刀割样、撕裂样或烧灼样疼痛，使人难以忍受，病人常常象发疯似地来回走动、哭泣、叫喊，甚至以头撞墙或想自杀。

　　③发作时间和疼痛周期：一般头痛发作前毫无先兆，大约50％～70％的病人经常在夜间突然发生，把病人从睡梦中痛醒，也可以发生在每天的午休期间，头痛在2～15分钟即达最强程度，持续0.5～2小时（平均45分钟）后头痛又突然消失，严重者可长达数小时；半数病人每日发作1次，也可达8～10次／日，持续2～8周或更长，此时称为丛集期，然后转为数月至数年的无症状间歇期；85％的病人发作有周期性特征，每次丛集性发作几乎在相同的时间，持续时间基本相似。有些病人的发作十分"准时"，几乎每年哪一个季节、哪一天要发作都可以预测，以春、秋季多发。

　　④丛集性头痛的分型：丛集性头痛通常依据其发病一次所持续的时间和间歇期的长短区分为慢性和发作性丛集性头痛两种。

　　发作性丛集性头痛：是指至少有2次发作的丛集性头痛续7天至1年，两次头痛发作中间有过14天以上间歇期者。此型占绝大多数。

　　慢性丛集性头痛：大约10％的丛集性头痛每次犯病持续在1年以上，称为慢性丛集性头痛。多数慢性型是由发作性转化而来的，称为继发性慢性丛集性头痛；少数是初次犯病即为慢性，称为原发性丛集性头痛。

　　丛集性头痛有何特征表现?

　　丛集性头痛的特征有如下几点：①多在中年时起病，男性多见。②发作集中，呈群集性发作，每日多次连续发作，持续数周或数月不等；多有复发缓解的特点。③头痛的部位常位于一侧或两侧眶上缘或眼球后部，向额、颞、面颊部扩散。④头痛的性质如针刺、刀割、挤压样或烧灼样剧烈难忍的疼痛。头痛的性质和侧别并非一成不变。⑤常在夜间睡眠中发作，持续30-90分钟后缓解，次日症状又重复出现。⑥头痛发作时常有鼻堵、单侧球结膜充血、流泪，偶伴恶心呕吐。⑦多数病人使用麦角胺有效。

　　丛集性头痛发作，应注意与以下疾病鉴别：①急性青光眼：本病起病急，有明显的球结膜充血是其特征。发作时眼痛、头痛、恶心、呕吐。但与丛集性头痛不同的是眼部病变明显，如视力急剧下降、角膜水肿混浊、瞳孔扩大、对光反应消失、测眼压明显升高，一般根据上述症状体征便可确定诊断。②颜面部交感神经痛：颜面部交感神经痛是罕见病，普通型表现为一侧面部疼痛，大多位于颞部、颈部、眼眶、额、鼻部，疼痛性质不定，如烧灼、钝痛或深在疼痛，常有颜面潮红、多汗。也可伴有结合膜充血、流泪、流涕等。疼痛一般不太剧烈，呈迁延性，偶伴有面部感觉或运动障碍。特殊型发作之前常有情感、疲劳、气温变化等诱因，以女性多见，疼痛以颜面为主，可向头、颈部放射，同时具有交感神经症状，如面部潮红、多汗、结膜充血、流泪、流涕等。（来源：中华头痛康复网）

编辑　　仕杰