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单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症

时间 : 2009-12-07 04:25:41 来源:www.hoowiki.com

[摘要]

【概述】 吕弗琉于1932年首先描述本病,故又名吕弗琉综合征。其特点为游走性肺部浸润伴外周血嗜酸粒细胞计数增高,肺部症状轻微,多数仅有轻咳,病程呈自限性,常于3~4周内自行痊愈。...


【概述】

吕弗琉于1932年首先描述本病,故又名吕弗琉综合征。其特点为游走性肺部浸润伴外周血嗜酸粒细胞计数增高,肺部症状轻微,多数仅有轻咳,病程呈自限性,常于3~4周内自行痊愈。

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本症诊断主要根据外周血嗜酸粒细胞增高伴游走性肺部浸润灶,且临床症状轻微,能自愈等特点。怀疑由蛔虫感染引起者,可在症状出现2月后,即尾蚴在体内发育成虫后,作粪便集卵检查。

【治疗措施】

一般不需治疗。疑为药物引起者应立即停药。寄生虫所致者可予驱虫治疗。如症状显著反复发作,可使用肾上腺皮质激素。

本症很可能为肺泡一过性变态反应,常见病因为寄生虫感染药物反应。约有1/3患者未能查出病因。本病在某些地区呈季节性流行,故推测环境抗原因素在某些地区亦为可能病因。

蛔虫感染是最常见病因,蛔虫体多种物质有很强抗原性。实验证明,进食蛔虫卵后,幼虫移行至肺可发生本症典型肺部表现与嗜酸粒细胞升高。引起本病其他寄生虫有钩虫、丝虫、绦虫、姜片虫、旋毛虫阿米巴原虫等。药物有对氨水杨酸、阿司匹林、青霉素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯达嗪、美加明、磺胺药氨甲蝶呤等。尚有吸入花粉、真菌孢子等产生本病报道。

【病理改变】

病理变化主要位于肺间质、肺泡壁及终末细支气管壁,有不规则嗜酸粒细胞浸润灶,有时肺泡内可见成堆嗜酸粒细胞,极少累及血管。

【临床表现】

本症可无症状,仅在x线检查时偶被发现,多数患者有轻微咳嗽,少量粘痰,可有乏力、头痛、纳差低热胸闷等,类似感冒。x线表现常为密度较淡、边界不清片状阴影,分布于单侧双侧肺部,呈短暂游走性,多在1~2周消失,又可在其他部位出现,时间多数不超过1个月。

周围血白细胞可正常稍增高,嗜酸粒细胞明显增高,可达10%~20%,1000~2500/mm3。痰液中亦可见到较多嗜酸粒细胞。

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X线表现常为密度较淡,边界不清的片状阴影,分布于单侧或双侧肺部,呈短暂游走性,多在1~2周消失,又可在其他部位出现,时间多数不超过1个月。 周围血白细胞可正常或稍增高,嗜酸粒细胞明显增高,可达10%~20%,... 详细

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