单纯性下肢静脉曲张病人标准护理计划

下肢静脉曲张系指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒而曲张状态，属于下肢静脉倒流性疾病。其发病原因与遗传因素如静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷，以及长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等致浅静脉内压力升高有关。本病早期仅为下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲，后期出现轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，如不及时治疗，可出现小腿皮肤湿疹和溃疡、反复发作性血栓性静脉炎、曲张静脉破裂出血等并发症。本病可采用大隐或小隐静脉高位结扎加剥脱手术治疗，以及硬化剂治疗、弹力绷带包扎、周期性抬高下肢和锻炼下肢肌肉等非手术治疗。常见护理问题包括：①舒适的改变；②局部皮肤损伤；③有静脉出血的危险；④知识缺乏：检查、治疗方面的知识。一、

1患肢肿胀。

2患肢静脉瘀血、营养障碍。

1主诉患肢酸胀不适，沉重，皮肤脱屑、瘙痒。

2静脉血管蜿蜒曲张，足靴区发生溃疡。

护理目标：病人主诉患肢不适感减轻。

1嘱病人避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，将患肢抬高略超过心脏水平，以促进血液回流，减轻下肢静脉内压力。

2指导病人养成良好的排便习惯。习惯性便秘者，睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂，避免长期长时间蹲位。

3告诉病人患肢穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，减轻患肢症状。

4每天用温水泡洗患肢1-2次，擦干后涂护肢脂保护。

5溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1：5000的高锰酸钾溶液浸泡患处，每天2-3次。

1病人患肢不适感是否缓解。

2患肢溃疡面范围是否缩小或愈合。

二、局部皮肤损伤

相关因素：患肢静脉瘀血、营养不良。

1患肢足靴区皮肤缺乏弹性，皮下组织硬结，褐色素沉着，皮肤有抓痕。

2患肢足靴区有瘀血性溃疡，浅而不规则，底部为湿润的肉芽组织，易出血，周围有郁积性皮炎。

1患肢皮损恢复。

2患肢溃疡面缩小。

1嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬高患肢20-30度，促进下肢静脉回流，减轻患肢症状。

2注意保持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性较强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情。

3下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢症状，避免外伤损伤皮肤、伤及血管。

4修剪指（趾）甲，避免抓破皮肤。

5小溃疡可用生理盐水或3%硼酸液湿敷，或用1：5000高锰酸钾液浸泡患处，每天2-3次。

6溃疡面积较大时，宜彻底清创，每日给予换药，按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。

1患肢皮肤温度、弹性、肢端动脉搏动等情况是否较前好转。

2溃疡面愈合程度。

三、有静脉出血的危险

1静脉蜿蜒曲张。

2多个手术切口。

1静脉曲张致静脉壁菲薄。

2手术切口渗血严重。

1术前病人曲张静脉未发生破裂或损伤。

2术后病人未因多处切口渗血而引发大出血。

1劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎，防止外伤。

2劳动或活动1小时后应将患肢抬高片刻，以促进静脉回流，减轻曲张静脉内压力，防止破裂出血。

3术后需卧床7-10天，患肢抬高略超过心脏水平。

4切口渗血严重者加盖敷料、局部加压包扎。

5术后24小时制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足、趾活动。

6保持伤口敷料清洁、干燥。

7按医嘱使用抗生素、止血药，并观察其效果。

1曲张静脉有无损伤。

2术后止血措施是否有效。

四、知识缺乏：检查、治疗方面的知识

相关因素：从未接受该病相关方面的知识教育。

1对临床检查及治疗方案不理解。

2对治疗、护理不合作。

1病人理解临床检查的目的和治疗方案的制定。

2病人主动配合医护人员进行各项治疗和护理。

1向病人介绍临床检查的内容，包括下肢深静脉通畅度试验、大隐静脉瓣膜和小隐交通支静脉瓣膜试验，其目的主要是了解下肢深静脉有无梗阻，浅静脉和交通支静脉膜的功能状态，为选择手术或非手术治疗方案提供依据。

2向病人解释手术的目的是缓解症状、消除瘀滞性并发症、恢复正常的静脉生理功能和改善外观，以便病人能做到心中有数，乐意接受手术治疗。

3对于行非手术治疗的病人，给予相关知识指导：

（1）非手术治疗的适应证，通常用于有手术禁忌，深静脉功能不全，以及病程短、症状轻的病人或妊娠期妇女。