单发性骨软骨瘤

时间 : 2009-12-07 08:27:39 来源：jib.xywy.com

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[摘要]

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单发性骨软骨瘤有哪些表现及如何诊断？

一，临床表现：

大多数单发骨软骨瘤常在儿童或青少年时发现，约有70%～80%病人发生在20岁以下。

1.症状与体征无自觉疼痛症状，无压痛，逐渐长大的硬性包块是其临床特点，稍大的肿瘤有时可见皮下有一突起，当肿瘤过大，或由于解剖部位特殊，可以产生相应的临床症状及体征，如肿瘤基底部骨折可以引起疼痛，肿胀。

2.好发部位凡有内生软骨骨化的骨骼均可产生骨软骨瘤，在长管状骨，特别是在股骨（30%），肱骨（20%），胫骨（17%）是最常发病部位，而在某些长管状骨如桡，尺骨则不常见，下肢发病多于上肢，其比例均为2∶1，在长管状骨典型发病部位是在于骺端，很少发生在骨干或骨骺，如有发生可能是另一种疾患——Trevor病，骨软骨瘤好发于长管状骨生长快的部位，如股骨远侧干骺端，肱骨，胫骨，腓骨近侧干骺端。

手，足部的小骨发病约占10%，髂骨占5%，脊柱发病较少（<2%），但常因压迫脊髓而引起人们的注意，在脊柱上骨软骨瘤好发于脊柱的附件上，特别是在棘突，常见于腰椎及颈椎，肩胛骨部骨软骨瘤发病约为4%，常位于肩胛骨的前面，在运动时可以产生疼痛及弹响，发生在肩胛骨的骨软骨瘤摄胸片时，有时可误诊为肺内结节。

因为单发骨软骨瘤直到长到相当大的时候才出现症状，所以在8～10岁前很少见到，又由于其生长与骨骼类似，故在青春期前后其体积达到最大，所以大多数单发骨软骨瘤病例在10～18岁间出现症状，其后少见。

在骨骼的生长期，缓慢增大的无痛性骨赘几乎是唯一的症状，单发性骨软骨瘤起源于骨平面并与之相连，而与软组织没有粘连，一些单发骨软骨瘤病例是完全无症状的，可由于其它原因作影像学检查时被发现，单发骨软骨瘤可与覆盖其上的肌肉，腱膜和肌腱等结构产生摩擦，在其表面形成滑液囊肿。

几乎90%的单发骨软骨瘤位于四肢的长骨的干骺端，最常见于膝周（尤其是股骨远端）和肩周（肱骨近端）骨的干骺端，其它依次为踝部，股骨近端，腕部，单发骨软骨瘤较少发生于躯干骨，而且主要见于肩胛骨，骨盆（多在髂骨），脊柱（后弓），个别病例见于手和足的短管状骨，一些位于深部的单发骨软骨瘤，例如位于椎骨和髂骨，可因为无症状而不被发现。

年龄因素具有诊断和预后的重要性，在青春期以前，单发骨软骨瘤的生长是正常的，几乎不可能产生周围型软骨肉瘤，相反，如果单发骨软骨瘤在成人期重新开始生长，几乎肯定其已转变成软骨肉瘤。

依据病史，年龄，临床表现，好发部位，X线检查，多能明确诊断。