胆道出血

时间 : 2009-12-07 16:05:39 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

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胆道出血应该如何治疗？1.非手术治疗①防治休克.补充血容量.维持水.电解质平衡.应用止血剂.常用安络血10mg.4次/日.1次/日.静滴;止血敏1.0g.3次/日.肌注等.②抗感染（见前）.③置有T管缓慢注入.或用双氧水15～30ml（等量等渗盐水稀释）.或18.3mmol/L（0.5%）普鲁卡因20～30ml冲洗T管.或肾上腺素2～4mg加等渗盐水100～200ml经T管滴入.或孟氏液经T管滴入.或上述诸药联合应用.④经皮经导管肝固有动脉栓塞治疗.是最新而有效的止血措施.可减少手术率.2.手术治疗（1）适应证：非手术治疗无效.不能控制胆道感染和休克.反复数次胆道出血.肝外伤后或肿瘤所致的胆道出血.胆管出血.伴腹膜炎或疑有脏器穿孔者.（2）手术方式：①胆囊切除.适于胆囊出血.②胆总管引流术.用于炎症.结石所致胆道出血.血量不大或胆道感染严重者.以便经T管灌注止血剂等.③肝固有动脉或病侧肝动脉结扎.适合肝内胆管出血.肝动脉有震颤或多处出血难定位者.但肝损害严重应属禁忌.④肝部分切除.可用于病变局限于一叶（段）或一侧者.或肝动脉结扎后仍出血者.本术可清除病灶彻底止血.⑤有时须行①②③联合术止血.

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