什么是胆道出血

时间 : 2009-12-07 05:25:32 来源：zj.qqyy.com

[摘要]

胆道出血或称血胆症，是由于各种原因引起的肝内或肝外血管与胆道之间病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠而发生的上消化道出血。胆道出血是上消化道出血的主要原因之一，国内并非少见。一般胆道出血表现为呕血或黑便

胆道出血病因与发生率，我国与欧美有显著差异。我国绝大多数属于伴有胆石或蛔虫的肝内化脓性胆管炎；欧美则以肝损伤为主，其次为肝动脉瘤和肿瘤。同济医科大附属协和医院1960～1981年收治胆石症和胆道感染2403例统计，其中胆道出血21例，发生率为胆道病的0.9%。胡以则收集国内1978～1985年部分文献，对胆道出血340例进行分析，感染性胆道出血[包括有胆石和蛔虫者]329例（占96.7%），损伤性出血5例（1.6%），肝癌2例（0.6%），肝动脉瘤1例（0.3%），原因不明3例（0.9%）。在感染性胆道出血329例中，伴有胆石和蛔虫者279例，占感染性出血的85%。俞和济报道上消化道出血1224例，其中胆道出血19例（1.55%）。Sandblom收集的545例胆道出血，其中损伤性出血260例（占48%），感染性出血（包括胆石症）208例（38%），肝动脉瘤出血40例（7%），肿瘤28例（5%），原因不明9例（1.7%）。他指出，感染性胆道出血，几乎均来自东方，如中国、越南和朝鲜。

胆道出血的症状：

1.腹痛常为突然发生剑突下或右上腹阵发性绞痛，所谓胆绞痛，其疼痛程度与出血速度、胆管内压力大小有关。短时间内大量大出血导致胆管内压力急剧上升，通过反射性或血液刺激使胆管及Oddi括约肌强烈痉挛性收缩而产生绞痛。故血凝块一旦排出胆道，疼痛即可缓解。若出血量少，速度慢，则仅表现为上腹部不适、隐胀痛，可伴有右肩背部酸痛，肝区可有叩击痛等不典型症状。右上腹剧烈的持续性疼痛是肝动脉瘤分离或破裂的典型表现。上腹部疼痛也可能是出血进入胰管系统的症状。

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