胆囊息肉

胆囊息肉的检查：胆囊息肉常用检查方法有B超、彩超、CT、核磁共振、胆道造影等，而我们最常用、最经济而且确诊率最高的方式是B超，由于胆囊息肉体积较小，在CT及核磁共振检查中容易被遗漏，胆道造是有一定痛苦及危险性，故极少应用。

胆囊息肉的表现特征：不同类型的胆囊息肉在显微镜下的表现特征：1.胆固醇性胆囊息肉;2.炎症性胆囊息肉;3.腺瘤性胆囊息肉;4.腺肌瘤性胆囊息肉。1.胆固醇性胆囊息肉主要为大量泡沫细胞、炎性细胞等吞噬胆固醇后的集聚，少量胆囊上皮突变细胞，用PCR和限制酶定向测序法，上皮细胞内发现K-RAS基因活性较低，而G-RAS基因活性高。常为多发性，位于胆囊的底部或体部少数位于颈部，息肉直径均较小，表面不光滑，多无蒂，无血供，回声较强，胆囊壁正常或稍厚，疼痛等症状不明显。2.炎症性胆囊息肉大量白细胞、淋巴细胞浸润，胆囊粘膜上皮细胞增生，内有腺体增生，PCR和限制酶定向测序法，上皮细胞内K-RAS基因活性中等，G-RAS基因活性低。常为多发性，多位于胆囊体部，少数底部分位于颈部，表面不光滑，多带蒂，有少量血运，息肉较小为中等回声光团，胆囊壁增厚较明显，疼痛等症状较明显。3.腺瘤性胆囊息肉异样高柱状上皮细胞、一定量内分泌细胞非典型性增生，表面覆盖少量粘膜上皮细胞，K-RAS基因较为活跃，G-RAS活性中等。常为单发，位于胆囊颈部及体部，少量位于底部，息肉直径均较大，表面较光滑，多有蒂，较宽，有一定的血供，胆囊息肉为低回声或中回声光团，胆囊壁稍厚，疼痛及腹胀、口苦等症状较明显，生长速度较快。4.腺肌瘤性胆囊息肉主要为淋巴细胞、桨细胞浸润，平滑肌细胞不典型性增生，K-RAS基因较为活跃，G-RAS活性弱。常为单发，位于胆囊体部息肉直径大于15mm以上，表面较光滑，有蒂且较宽，有大量血供，多为低回声光团，伴有胆壁局限性增厚，症状较明显，生长速度较快。

胆囊息肉的治疗：目前没有药物可以消除，以往认为，原则上息肉单发小于10mm可严密观察，多发息肉或大于10mm的单发息肉多主张预防性切除。现在由于对胆囊切除的各种弊端的认识，因而建议：5mm以下可以每3个月做B超进行观察；5mm以上，因为有一定比例的人会恶变，而又很难知道它的性质什么时侯会改变，造成思想有负担，目前还没有什么药物可消除息肉，建议进行“保胆取息肉”手术，取出息肉，保住胆囊。手术的目的只是摘除息肉和明确病理性质，解除心理负担，并不是像以前那样等到10mm，连胆囊一起切除。目前，治疗胆结石最有效的手段是手术治疗，分切除胆囊手术和内镜微创“保胆取息肉”手术。