骶髂关节结核

时间 : 2009-12-07 03:01:13 来源：www.zjguke.com

[摘要]

骶髂关节结核较少见，好发于青壮年，16―30岁的发病占半数以上。小儿极少。

　　X线表现绝大多数继发于骶骨或髂骨结核，以前者多见。一般均为单侧发病，极少数可见于两侧，病变常不对称，病灶大多位于骶髂关节中下部，早期，表现为关节面模糊，边缘糜烂及关节间隙增宽。继续发展，骶髂骨常同时出现骨质破坏，在关节间隙中央可见长圆形的骨质缺损，关节间隙相对显示不规则增宽，严重的破坏可引起关节半脱位，表现为耻骨联合向上移位，较大范围的骨破坏可以发生死骨。骶髂关节结核的骨质疏松常不如其他关节明显，而往往显示有骨质硬化。病程末期常发生骨性关节强直。骶髂关节结核较易发生冷脓肿和窦道形成，多见于臀部及腹股沟或骨盆腔内。

　　肘关节结核

　　肘关节结核发病率占上肢关节结核的首位，50％以上为成人，10岁以下较少见。大多为骨型关节结核，滑膜型较少。

　　X线表现肘关节结核的骨型病灶，常位于尺骨鹰嘴突及肱骨内外髁，其中尤以外髁多见，桡骨小头较少被累及。病灶分为中心型及边缘型。中心型呈局限性骨破坏，常有死骨形成，死骨吸收后可遗留边缘稍硬化的空腔，显示为膨胀性改变。靠近干骺部的病变容易引起较为广泛的骨膜增生，尤多见于少年儿童。合并继发感染时，骨膜增生更为广泛。边缘型以溶骨性破坏为主，周围骨质稍致密。骨型病灶较容易侵及骨膜，可引起关节囊软组织肿胀及关节模糊，此时与单纯滑膜结核累及软骨和骨组织不易区别。一般认为，来自滑膜病变的全关节结核，软骨下骨质破坏常较均匀，而来自骨型结核者，则局部骨质破坏比较严重。

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