矢野菊
[学长]神经性耳聋已经成为众多耳病中最臭名昭著和难以治疗的疾病之一，在吞噬许多无辜的患者和家庭的幸福。
更令人难以接受的是，整体而言西医对青少年神经性耳聋无可靠成型的疗法，常规治疗手段不外乎早期患者配以助听器和手术安装电子耳蜗这两种方法，却都存在着明显的不足：并非所有进行性加重的耳病都适合戴助听器，随着听力的进行性加重，助听器的补偿曲线一般难以及时调整，它就变成了刺激患者听力的噪声源；同时如果安于佩带助听器的现状而放弃治疗的话，也会错过治疗良机；电子耳蜗首先是价格昂贵，动辄几十万的费用显然不是一般的中国患者能够承受的。此外，技术条件和从业者经验积累都是手术效果的重要因素。目前为止，就笔者所知的电子耳蜗手术成功的比率并不乐观。一项新医疗技术从研制、推出到能够成熟应用推广是个极其漫长的过程，其时间长度甚至要超过一代人。
1、如何发现
该病常在婴儿出生后的7、8个月到2岁之间被发现，最多在1岁半学话前后。患儿的典型表现是对声音不敏感，判断方位能力差，对声响的刺激迟钝。
2、诊断特点
患儿的脑干电位检查中普遍为波形迟钝，严重者可出现分化不良或者干脆无波形。
由于此年龄的患者还不能积极配合进行听力测验，所以此方面难以获得准确客观的诊断依据。
（维耳网注：脑干电位，又称ABR，脑干听觉诱发电位）
3、黄金治疗时间
该病的治疗当然是越早越好，否则就会因错过幼儿学话期而影响语言功能；或者因发育的成熟而增加治疗难度，甚至根本无法治疗。耳部器官的发育完成期前是女孩子的19岁和男孩子的22岁之前，所以这应该是黄金治疗时间的最后期限，超出此期限疗效都要打很大折扣。此外，由于幼儿在学话期（1.5-4岁）时受到家长的很大关注，也是该病被发现的一个高峰期，此时治疗会非常及时有效，甚至不会影响患儿的语言学习。另外患者在7-15岁时正开始接受学校教育，此间由于听力问题开始受到周围的压力也最大，病情一般会加速恶化。有效的治疗则能防止病情恶化，进而改善听力。
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辨证治疗神经性耳聋
神经性耳聋是耳科常见病、多发病。现代医学以消除病因，改善内耳微循环为治疗原则，采取解毒、脱水、脱敏、血管扩张药物、神经营养药物、高压氧、体外反博等治疗措施而取得一定疗效。中医辨证治疗本病亦有良效。
瘀阻脉络型 症见持续性、高音调耳鸣、耳聋，多因外伤所致，戎耳聋日久，耳内或有堵塞感，舌暗红或淡红，边有瘀斑或痰点，苔薄白，脉弦。治宜活血通窍。药用赤芍、石昌蒲各15克，桃仁、当归、红花各12克，川芎、柴胡、蔓荆子各10克，甘草6克。
肝胆湿热型 症见卒然耳鸣、耳聋，或郁怒之后突然加重，头痛
头晕，
口苦咽干，心烦易怒，或夜寐不安，或有
肋痛、大便秘结，小便短赤，舌红、苔黄或黄腻，脉弦数。治宜清泄肝胆湿热。药用龙胆草、泽泻、木通、车前草、山栀子、生地各15克，柴胡、当归尾各10克，郁金12克，葛根30克，甘草6克。
放火上扰型 症见耳鸣如蝉呜，时有耳内闭塞感，耳聋多突发，头晕头重，胸闷，口苦，大便秘结，小便黄，舌红、苔薄黄腻，脉弦或滑。治宣化痰清大。药用竹茹、黄芩、法半夏、云茯苓、括萎真、石菖蒲各15克，枳实12克，磁石（先煎）30克，陈皮、甘草备6克。
肝肾阴虚型 症见耳呜耳聋由微渐重，头晕，虚烦失眠，
腰酸，颧红，舌边红而干、苔少或薄白，脉弦细。治宜补益肝肾。药用丹皮、熟地、山萸肉各12克．云茯苓、泽泻、女贞子、旱莲草各15克，磁石，珍珠母（均先煎）各30克，五味于10克。
肾阳亏虚型 症见耳呜耳聋渐进加重．腰酸肢软，手足欠温，小便清长或夜尿频，面色苍白，舌淡胖，边有齿印。苔薄白，脉沉细。治宜温肾壮阳。药用熟附片、五味子各10克．补骨脂、泽泻各15克，丹皮、熟地、山萸肉、杜仲各12克，珍珠母（先煎）30克。
脾胃虚弱型 症见耳呜如蝉噪，或如钟鼓，或如水激，耳聋日久，面色不华，倦怠乏力．大便易溏．唇舌色谈，舌有齿印、苔薄白、脉细弱。治宜益气健脾。药用黄芩、党参、云茯苓、淮山药各15克，白术、蔓荆子、升麻各10克，葛根30克，甘草6克。
以上方药每日1剂，用清水500豪升煎至150毫升，顿服。14剂为1疗程，可连服2个疗程。另用复方丹参注射液12―20毫升，加入5％葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注，每天1次。
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【疾病】神经性耳聋
【简介】神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜。现代医学认为，儿童出现神经性耳聋其发病原因可有如下几种：
①小儿在患病后连续使用抗菌素如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等所引起的中毒性耳聋。
②由病毒感染或内耳血管栓塞引起的突发性耳聋。
③患传染病如脑膜炎、麻疹、伤寒等所致的传染性耳聋。
④由外伤或爆震、噪音引起的爆震性茸聋等。中医学认为，耳为肾之窍，为十二经脉所灌注，内通于脑。其病因病机可有风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、脾胃虚弱等几种。临床表现以听力障碍、减退甚至消失为主要症状，患儿常自觉耳中有蝉鸣或其他各种声响，在安静环境中患儿感觉更明显。可伴有发热，头痛，烦躁不安，腹胀，腰酸乏力等多种全身症状。
按摩方法一
1．常用手法
（1）患儿坐位，家长以两手心按压在患儿两耳孔处，手指放在枕部，两手作一按一松动作15～30次，然后以食、中指轻轻弹击枕后30～50次。
（2）以食指先掐后揉听宫、听会穴，各操作1～3分钟。
（3）以拇指对准耳后翳风穴，先点后按1～3分钟。
（4）患儿俯卧位，家长以掌根直推脊柱两侧的肌肉组织，重点推肾俞穴，以局部发红透热为度。
2．随证加减
（1）风热侵袭型：自觉耳中憋胀，有阻塞感，耳鸣，听力下降，多伴头痛，发热，恶风，口干口渴，舌质淡红，苔薄白或薄黄。常用手法加
①以指按揉风池、风府、曲池穴各1分钟。
②以掌平擦肩背部1～3分钟。
③轻拿肩井穴部位5～7次。
（2）肝火上扰型：耳聋时轻时重，耳呜较甚如闻潮声，每于恼怒之后加重，兼耳部胀痛，眩晕，面红
目赤，口苦咽干，烦躁不宁，大便秘黄，小便黄赤，舌质红，苔黄。常用手法加
①患儿坐位，家长以拇指自印堂穴开始，直推至发际10～15次，再从印堂沿眉弓至太阳10～15次。
②以指点揉百会、太阳穴1～3分钟。
③搓擦涌泉穴300次。
（3）痰火郁结型：患儿听力下降，两耳如蝉呜，自觉头部沉重，胸部胀满，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，大便秘结，小便黄，舌质红，苔黄腻。常用手法加
①以指按揉足三里、丰隆穴各1～3分钟。
②按揉胸腹部的中府、云门、膻中穴各1分钟。
③以掌横擦腰骶部，以透热为度。
（4）肾精亏损型：患儿听力逐渐下降，耳鸣昼夜不息，夜间较甚，伴虚烦失眠，头晕目眩，神疲乏力，腰腿酸软，舌质淡而少苔。常用手法加
①先掐后揉太溪穴1分钟。
②横擦命门穴部，以热为度。
③以拇指推擦涌泉穴1～3分钟。
（5）脾胃虚弱型：耳聋耳鸣，过劳则加重，伴倦怠乏力，食欲不振，腹部胀满，面色萎黄，大便稀薄，舌质淡，苔薄白。常用手法加
①顺时针摩腹2～5分钟。
②以指按揉中脘、天枢、足三里穴各1分钟。
③按揉脾俞、胃俞穴各1分钟。
按摩方法二
1．常用手法
（1）患儿坐位，家长以拇指向听宫穴方向推下关穴，推下关时稍用力。时间1～3分钟。
（2）以拇指自上向下，反复按揉耳屏前的部位1～3分钟。
（3）用两拇指峰在太溪穴上反复弹拨10～15次，再按揉1分钟。
（4）用拇指端先掐后揉翳风、外关穴各1～3分钟。
（5）患儿俯卧，家长以两手掌根放在双侧肾俞穴上，反复按揉1～3分钟。
生活调理
（1）要保证患儿足够的睡眠时间。
（2）按摩期间要避免噪声的干扰。
（3）患其他病时，要合理的使用抗生素，避免其不良反应。
（4）饮食宜清淡而富有营养，减少温燥食物，睡前忌饮浓茶等刺激性饮料。
（5）对于重症的耳聋患儿，出门要注意交通安全。
回答：2006-08-2417:40提问者对答案的评价：谢谢共0条评论...
