谁是肺栓塞袭击的对象

　　过去，肺栓塞被认为是少见病。但近年来发现，在威胁人类生命的疾病中，肺栓塞已经成为继肿瘤和心血管疾病之后、位居第三位的致死性病变，受到各国医学界的普遍关注。

　　认识不足，教训惨重

　　肺栓塞是指由于先天或后天的原因导致人体深静脉血栓形成并发生脱落，脱落的栓子随血流经右心堵塞在肺动脉及其分支上，造成患者肺循环和呼吸功能障碍，危及生命的一种急症。过去，全国50家大型医院每年每家仅发现3～5例肺栓塞，而近年来的统计资料却发现，这50家医院共诊断出肺栓塞2000余例，平均每家医院有30～50例患者，与以前的情况构成显著差别。而且专家估计，这个数字仍远远低于实际发生数。难道真的仅仅是因为肺栓塞发病率增高了吗？

　　情况并非如此。在过去很长一段时间里，由于我们对肺栓塞的认识不足，使很多患者被误诊，有的被诊断为肺炎，有的被诊断为胸腔积液，有的被诊断为心绞痛，甚至还有人被当作心肌梗死来治疗，造成了许多惨痛的教训。

　　有一位医学教授，腹部外科手术后3天，起床后突然胸闷、憋气，继之发生晕厥和休克，虽经积极抢救仍无法挽救其生命，尸体解剖发现致死的原因是主肺动脉大块肺栓塞。还有一位50岁左右的男士，因“肺部阴影”辗转于多家医院，被诊断为肺炎、结核、肿瘤，拖延了好长一段时间，最终才明确肺部阴影实际上为肺栓塞引起的肺梗死所致。

　　还有许多患者由于没有得到及时的诊断和治疗，在确诊时已经过了最佳的治疗时期，发展成了慢性肺栓塞，导致出现肺动脉高压、肺心病，即给其余生带来相当大的痛苦。

　　认识肺栓塞，从预防开始

　　肺栓塞是一个致死率很高的疾病，但也是一个可以预防的疾病。肺栓塞实际上是深静脉血栓形成的并发症，所以，要想预防肺栓塞，首先要在生活中积极预防深静脉血栓形成，尤其是易并发深静脉血栓的高危人群更要提高警惕。

　　高危人群：

　　急性腹部或胸部的大型手术后及髋或膝关节置换术后，有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等的患者；长期操作电脑者和预期要长时间坐飞机、汽车或火车者（时间超过6个小时）；长期卧床或需要制动人群；孕产妇；40岁以上、肥胖或有血脂异常患者；此外，还包括恶性肿瘤、心梗及心功能不全患者、口服避孕药妇女、患有肾病综合征的儿童、血液病患者、先天缺乏某种抗凝因子的易栓症患者和某些使用抗凝、抗纤溶、抗血小板等多种血液类药物以及化疗药物的患者。

　　识别危险因素，早期预防

　　早期识别危险因素和早期预防是防止肺栓塞发生的关键。因此，在一般人群中加强健康教育，在高危人群中加强对深静脉血栓形成的预防观念，是非常重要的。

　　对危险人群，改变生活方式很重要，如戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅。饮食方面应注意减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果，适量饮茶。

　　长期操作电脑和乘飞机、车船长途旅行时，应穿宽松的衣裤和鞋袜，要多饮水，一方面可稀释血液，另一方面还可借上厕所之机多活动下肢，有条件时还可做做旅行休闲操进行肢体运动，促进血液流动。一旦出现下肢肿胀，应及时到医院就诊

　　下肢外伤或长期卧床时，要注意按摩下肢或使用药物来，防止血栓形成。

　　孕产妇要保持一定的运动量，不要久卧床。

　　对于长期服避孕药的妇女，应注意服药时间不宜超过5年，也可采用间歇服药法，40岁以上则不宜采用药物避孕。

　　曾有静脉血栓栓塞史的人（腿疼、下肢无力、压痛、皮肤发绀及皮下静脉曲张、双下肢出现不对称肿胀），最好能定期接受检查。

　　经过急性腹部或胸部的大型手术及髋或膝关节置换术，有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等的患者则需要使用抗凝药物和机械性预防措施来预防血栓形成。

　　后两类患者如果要长时间乘坐飞机、汽车或火车，则应向医生咨询是否适合旅行，并采取预防措施，如穿医用弹力袜或在旅行前使用低分子肝素等。尤其对于先天缺乏某些抗凝因子的易栓症患者，更需要终身口服抗凝剂。

　　及时就诊，减少病死率

　　肺栓塞属于一种常见急症，它可以在很短的时间内夺去患者的生命，但是，它也是一个可以治疗的疾病，关键在于诊断治疗是否及时。有数据显示，未经治疗的肺栓塞病死率为25%～30%，而得到及时的诊断与治疗后，病死率可以降至2%～8%。

　　肺栓塞是一个突发疾病，患者表现也不尽相同，但任何一个疾病都有一些先兆，如果人们对出现的这些先兆提高警惕，比如出现不明原因的胸闷、气促、咯血，或突发晕厥时，尽快去医院就诊，就能为及时治疗争取时间，减少肺栓塞的致死率。