动脉导管未闭的症状与检查方法

动脉导管未闭的症状主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多寡以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。导管粗、分流量大的婴儿由于肺部充血，易有感冒或呼吸道感染，发育不良，甚至可出现左心衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和发育不良。抗生素广泛应用以来，细菌性动脉内膜炎已少见。晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时，出现下半身紫绀。

动脉导管未闭是常见的婴儿先天性心脏病之一，占先心病发病总数的15-20%，女性多见，高原地区发病率明显高于平原地区。

动脉导管的粗细从0.5-2.0厘米不等，甚至更粗。一般多在1.0厘米左右，长度可从0.2-3.0厘米，多在0.6-1.0厘米最常见，相对来说婴儿的未闭导管粗于儿童或成人的未闭导管。大多数患者很少有明显的自觉症状或有较轻症状，许多病例是在体检时偶然发现的。常见的新生儿动脉导管未闭症状是容易感冒、心慌、气短、容易疲劳、体弱等，此外尚有咳嗽、咯血、胸闷等。小儿可有发育不良，身材瘦小等。有些小儿貌似正常，毫无主诉，但手术治疗后体质明显改善。

动脉导管未闭的症状表现为：早产儿患动脉导管未闭常引起心衰，加重呼吸困难，特别是巨大的未闭导管在婴儿时期即可因左心衰竭而产生气促、心动过速和急性呼吸困难，哺乳时更明显，且易患感冒以及上呼吸道感染、肺炎等,另外绝大多数患儿体重不增。在动脉导管未闭并发肺动肺高压和逆向分流的病儿，则出现劳累后气急，口唇等紫绀，以下半身紫绀较上半身明显,而左上肢较右上肢为重。当病人并发心内膜炎或导管内膜炎时，则出现体温升高,出汗，肝大，心力衰竭，食欲不振，体重减轻，胸痛和周围血管栓塞等症状。

肺动脉高压虽然可在2岁以下的动脉导管未闭患儿中出现，但明显的肺动脉高压征候大都在年龄较大才表现出头晕、气促、咯血。活动后发绀（多以下半身发绀明显）。若并发亚急性心内膜炎，则有发热、食欲不振、出汗等全身症状。心内膜炎在儿童期很少发生，而以青年期多见。

动脉导管未闭的症状

1、症状：分流量大者出现活动后气急、咳嗽、乏力、多汗、心悸，易患呼吸道感染甚至心衰，并发严重肺动脉高压产生右向左分流者可见下肢发绀。

2、体征：分流量大者体格瘦小，心前区隆起，典型病例胸骨左缘第二肋间有响亮粗糙的连续性机器样杂音，可向颈部、背部传导，并可触及震颤，肺动脉瓣区第二音增强，分流量大者，脉压增宽，可有水冲脉，股动脉枪击音等周围血管体征。当肺血流量超过体循环一倍以上时，在心尖区可闻及舒张期杂音，脉压增宽。

动脉导管未闭的检查方法

体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。肺动脉第2音亢进，但常被响亮的杂音所掩盖。分流量较大者，在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。测血压示收缩压多在正常范围，而舒张压降低，因而脉压增宽，四肢血管有水冲脉和枪声。

婴幼儿可仅听到收缩期杂音。晚期出现肺动脉高压时，杂音变异较大，可仅有收缩期杂音，或收缩期杂音亦消失而代之以肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（GrahamSteell杂音）。

较多使用动脉导管未闭的检查方法有：胸部X线检查、心电图检查、超声显像检查、心导管检查。

胸部X线检查，示心影增大，早期为左心室增大，晚期时右心室亦增大，分流量较多者左心房亦扩大。升主动脉和主动脉弓阴影增宽。肺动脉段突出。肺动脉圆锥平直或隆出，肺门血管阴影增深，肺门血管影搏动明显，肺动脉分支增粗，肺野充血。有时透视下可见肺门“舞蹈”征。