疾病名称:多发性
大动脉炎名词解释:所属部位:全身性别分类:无就诊科室:风湿科症状体征: 症状体征 急性动脉栓塞的临床表现,可以概括为5P:疼痛,感觉异常,麻痹,无脉和苍白, 1.疼痛往往是最早出现的症状,由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压突然升高引起疼痛,起于阻塞平面处,以后延及远侧,并演变为持续性,轻微的体位改变或被动活动均可致剧烈疼痛,故患肢常处于轻度屈曲的强迫体位, 2.皮肤色泽和温度改变由于动脉供血障碍.皮下静脉丛血液排空,因而皮肤呈苍白色,如果皮下静脉丛的某些部分积聚少量血液,则有散在的小岛状紫斑,栓塞远侧肢体固供血不足,皮肢温度降低并有冰冷感觉,用手指自趾(指)端向近侧顺序检查,常可扪到骤然改变的变温带,其平面一般要比栓塞平面约低一手宽的距离.对栓塞部位的定位有一定临床意义,如腹主动脉末端栓塞音,约在双侧大腿和臀部;髂总动脉栓塞者,约在大腿上部;股总动脉栓塞者.约在大腿中部;动脉栓塞者,约在小腿中部, 3.动脉搏动减弱或消失由于栓塞及动脉痉挛,导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱,以至消失;栓塞的近侧动脉搏动反而加, 4.感觉和运动障碍由于周围神经缺血,引起栓塞平面远侧肢体皮肤感觉异常,麻木甚至丧失,然后可以出现深感觉丧失,运动功能障碍以及不同程度的足或腕下垂, 5.动脉栓塞的全身影响栓塞动脉的管腔愈大,全身反应也愈重,伴有心脏病的病人,如果心脏功能不能代偿动脉栓塞后血流动力学的变化,则可出现血压下降,
休克和左心衰竭,甚至造成死亡,栓塞发生后,受累肢体可发生组织缺血坏死,引起严重的代谢障碍,表现为高钾血症,肌虹蛋白尿和代谢性酸中毒,最终导致肾功能衰竭, 临床表现 1.发热,全身不适,食欲不振,出汗,苍白,可伴关节炎和结节性红斑, 2.局部表现: (1)头臂动脉型:上肢易
疲劳,疼痛,发麻或发凉感觉,咀嚼时面部肌肉疼痛,情绪易激动,
头晕,头痛,记忆力减退,易晕厥,视力减退和一过性眼前发黑,单侧或双侧桡,肱,腋,颈或颞等动脉的搏动减弱或消失,而下肢动脉搏动正常,上肢血压测不出或明显减低,或两臂收缩压相差2.67kPa(20mmHg),下肢血压正常或增高,狭窄的血管部位可听到持续性或
收缩期杂音; (2)胸腹主动脉型:下肢麻木,疼痛,发凉感觉,易疲劳,间歇性跛行,上肢血压持续增高者可有高血压的各种症状,下肢动脉一侧或两侧搏动减弱或消失,血压测不出或明显降低,上肢血压增高,腹部或肾区可听到收缩期杂音,可有左心室增大或出现急性左心衰竭的体征; (3)肾动脉型:持续,严重或顽固的高血压,以及由高血压所引起的各种症状,四肢血压均明显增高,可有左心室增大或左心衰竭的体征,上腹部或肾区可听到收缩期杂音; (4)肺动脉型:单纯肺动脉型轻者可无明显症状,重者可有紫绀,心悸,气短,肺动脉瓣区,腋部和背部收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进等肺动脉高压的表现; (5)混合型:病变累及上述两组或两组以上的血管,大多数患者有明显高血压表现,其他表现随所受累血管的不同而异, 诊断 急性动脉栓塞具有显著的症状和体征,凡有心脏病史伴有心房纤维颤动或前述发病原因者,突然出现5P特殊征象,即可作出临床诊断,而且可以估计栓塞的部位,下列检查可为确定诊断提供客观依据: ①皮肤测温试验:能精确提示变温带的位置, ②超声多普勒检查:能探测肢体主干动脉搏动突然消失的部位,可以准确地诊断出栓塞的位置, ③动脉造影:能了解栓塞部位,远侧动脉是否通畅,侧支循环状况,有否有继发性血栓形成等情况,在确定诊断的同时,还应针对引起动脉栓塞的病因作相应的检查,如心电图,心脏x线,生化和酶学检查等,以利于制订全身治疗的方案,疾病概述: