西京医院治疗多发性大动脉炎达国际水平| 美迪医讯

时间 : 2009-12-06 17:25:18 来源：www.maydeal.com

[摘要]

近日，西京医院血管内分泌外科主任王岭教授等与神经内科、麻醉科等科室联手，成功地为一名多发性大动脉炎的患者实施了右侧髂总动脉双侧颈内动脉Y型人工血管旁路移植术。他们给患者闭塞的三条大动脉实施了一次性

西京医院治疗多发性大动脉炎达国际水平【2009-5-19发布】　美迪医讯

　　近日，西京医院血管内分泌外科主任王岭教授等与神经内科、麻醉科等科室联手，成功地为一名多发性大动脉炎的患者实施了右侧髂总动脉双侧颈内动脉Y型人工血管旁路移植术。他们给患者闭塞的三条大动脉实施了一次性“搭桥”，人工血管“架设”长达800毫米。这一手术的成功，开创了多发性大动脉炎治疗的新术式。经检索，国内外尚无同类术式报道。

　　这名28岁的女性患者韩某，来自山西运城。今年初出现无明显原因的头晕、黑朦、视物不清等症状，多方医治无效，病情迅速加重。近日，在家属的陪同下，来到第四军医大学西京医院血管内分泌外科就诊。CT造影发现，患者主动脉弓、头臂动脉、双侧颈总动脉、双侧肾动脉、右侧锁骨下动脉均严重狭窄或闭塞，动脉管壁增厚，阻碍血流。尤为严重的是，患者双侧颈总动脉管壁显著增厚，管腔平均内径仅2mm，犹如被一双魔爪扼住咽喉，大脑随时都会发生血供缺停的可能，严重威胁生命。经诊断，患者为多发性大动脉炎，该病在世界的发病率仅2.6/百万，因其多侵犯主动脉等特大动脉，手术复杂，在世界范围罕有手术成功报道。

　　在无成熟经验可借鉴的情况下，科主任王岭教授多次组织专家会诊，组织制定了缜密的手术方案，在麻醉科、神经内科等科室的密切配合下，由王岭主任、陈江浩副教授主刀，对患者成功实施了右髂总动脉双侧颈内动脉Y型人工血管旁路手术。他们先在患者右下腹切口，露出直径约1公分的右髂总动脉，阻断侧臂后，将7mm×80cm的人工血管一端沿皮下隧道导入，与右髂总动脉作端侧吻合。接着，将人工血管另一端经腹膜后至盆底，再绕前腹壁及右侧胸骨旁切口，把人工血管作“Y”型分开。在实施体外转流，保证大脑供血的情况下，将人工血管经隧道分别与颈部两侧的颈内动脉吻合。人工血管从下腹部到颈部，上下游离搭桥全长达800毫米。至此，右髂总动脉及左、右颈总动脉三条大动脉“搭桥”手术顺利完成。患者下半身的血经人工血管引入颅内，颈动脉压力由78mmHg上升到115mmHg。期间依次克服了术中脑缺血、术后再灌注性脑水肿、移植物排斥、全栓或斑块脱落导致偏瘫甚至死亡等技术难题。经过8个小时的努力，这一世界性高难度手术圆满完成。术后72小时，患者头晕消失，视觉恢复；术后一周，患者各项体征平稳，四肢活动正常，并于日前康复出院。

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