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[新手]
综合秽语抽动症
1、什么是儿童抽动-秽语综合征？
儿童抽动-秽语综合征又称多发性抽动症。是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异常发音及猥秽语言为特征的综合征候群。好多发于儿童，以5-7岁发病者最多见，14-16岁仍有发作。如治疗不及时可延至成人，病程长、反复发作，少数至青春期自行缓解，大部分渐加重，影响正常生活和学习。我国目前把其归属在“行为障碍”范围。美国1993年资料报道，在美国整体人群发病率为0.07%。国内未见有关流行病学调查资料。大多认为近年有逐渐增加趋势。根据我们临床观察，女孩发病比男孩早，治疗见效较男孩慢。发病性别男>女，比例约为3-4：1。本病病因尚不清楚，有人认为与大脑基底神经节发育及功能障碍有关。精神因素、遗传因素、胚胎发育及感染等均有一定影响。
2、儿童抽动-秽语综合征的主要临床表现是什么？
临床表现有：病人有多组肌群不自主抽动。往往起自面部，表现挤眼、抬眉、噘嘴、皱鼻、面肌抽动等；头颈部肌肉抽动则为点头、扭头、挺脖子、耸肩等；躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰；上肢抽动表现为搓手指、甩手、举臂；下肢肌肉抽动表现为抖腿、踮脚、甚至
步态异常；喉头肌肉抽动则为不自主发出异常声音，似清嗓子或干咳声、如干咳、吼叫、
口吃、不自主骂人等。少数患儿情绪控制不住，用脏话骂人，严重的甚至打人，症状常有起伏波动。感冒、精神紧张可诱发并加重，其中半数患儿伴有多动症。以上症状先后或交替或同时出现，抽动时意识清醒，用意识可以短暂控制，入睡后症状消失。症状时轻时重，呈波浪式。
抽动-秽语综合征症状列表：
怪态
眨眼、皱眉、缩鼻、咬唇、点头、摇头、耸肩、踢足、挺胸拍肚、下蹲跪地
秽语
呼噜声、咳嗽、清嗓音、咂舌、咔嗒、嘘、吱、嘎、喷鼻、气喘、大声表达淫秽语言、无端用脏话骂人
抽动
肢体或躯体不自主抽动
3、抽动-秽语综合征的特点是什么？
抽动-秽语综合征以抽动为主要临床表现，其特点如下：抽动多以快速、多组肌肉同时出现。面部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉、皱眉、咧嘴缩鼻、做怪相等；头颈部肌肉抽动则为点头、摇头、扭头、挺脖子、耸肩等；躯干部肌肉所动则为挺胸、扭腰、腹肌所动；上肢抽动表现为搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂；下肢抽动表现为抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常。喉部肌肉抽动则为异常发音，如干咳声、吼叫声、吭吭声，或随地吐唾沫，或发音时重音不当，或有时不乍主骂人等。
以上各组症状，有人同时出现，有人是先有一组症状，一段时间后换一组或加一组症状。抽动发作时意识清楚，用意识可以短暂控制，入睡后抽动消失，性情紧张时加重。
4、抽动-秽语综合征的变化规律：
抽动是本病早期的主要临床症状及特点，75%-90%的患儿自述在发作前有眼睛不舒服或颈部不适感觉，随即出现单眼或双眼眨动，用力甩头部的动作。其不适感可在一次动作中缓解。部分患儿的抽动与当时的想象或试图讲话的内容有关。随着病情的发展，以后在无任何感觉和意识的参与下即出现刻板、多变、难以自制的肌群抽动，这些好像有目的地抽动，实际上是自发动作，当连续发生时，即为复杂性抽动的表现。如患儿起初面部发生轻微抽动时，用夸张面部表情的方式来加以掩饰，多次发生后，面部肌肉不自主抽动和试图掩饰的表情交织出现。导致面部重复出现的“鬼脸”样现象。为了克制或掩饰还可能出现更复杂古怪的动作。如坐立时为了掩饰面部及颈部的抽动，在发作时患儿下颏突然触膝，手指抽动时则用旋转手指及上臂以掩饰，下肢抽动时则以用力跺脚来掩饰等。掩饰的动作比实际的动作幅度要大。由于这些掩饰动作与不自主抽动动作的交接，使症状复杂化。到后期表现更为明显、典型。
5、怀疑儿童患抽动-秽语综合征后怎么办？应该看什么科？
当孩子出现不停的挤眼、皱眉、清嗓子或不停的抽动时应怀疑到此病，但不要惊慌失措乱投医。因本病发病率较低，而且有此类症状的疾病很多，所以一些小型医院或非儿科专业医务人员对此可能认识不清，诊断不明确，势必影响治疗。建议家长应该带孩子到大、中型医院有经验的儿科专业人员处就诊，以便合理诊断，及时治疗。
抽动-秽语综合征以头部、躯干、上下肢的重复抽动为最多见症状，同时伴有异常发音和行为异常。《实用儿科学》将其列为“行为异常”范围。儿童医院一般不设精神、行为科，非精神病的行为疾病多由神经科治疗。随着科学技术的发展，近来国内外均认为抽动-秽语综合征与中枢神经系统神经递质有一定关系，所以家长可带患儿到神经科及综合医院儿科就诊。80年代始，中医在治疗抽动-秽语综合征方面显示优势，所以可到中医院的儿科、儿童医院中医科及综合医院中医科就诊。
6、儿童抽动-秽语综合征的诊断标准是什么？
目前，我国对抽动-秽语综合征尚无统一诊断标准。各医家或引用国外诊断标准，或根据病情特点设立自己的诊断标准。下列一组是多动症、抽动-秽语综合征治疗中心经过多年的临床实践总结出的抽动-秽语综合征诊断量表。（供家长参考）
1、起病于2-20岁
2、有肢体抽动或发声抽动
3、抽动能受意志克制数分钟至1小时
4、症状的强度或抽动部位可以改变
5、病程至少持续半年以上
6、多种抽动和发声抽动同时或不同时出现
7、每天发作
8、排除其他精神神经因素发病，其它原因引起的肌肉痉挛
注：符合以上5条即可诊断为抽动-秽语综合征。
7、中医对儿童抽动-秽语综合征的病因有哪些认识？
中医认为抽动-秽语综合征病因有先后天之分。先天因素是先天禀赋不足而至阴阳失调，如遗传因素而致基因缺陷、产伤而致头颅损伤、难产、剖腹产、出生时窒息等均为患儿禀赋异常。后天因素包括病毒感染、头部外伤、
肝气郁结、情感不舒、痰火内盛、环境改变、心神不宁、活动量增加、心情过于激动等。先后天因素共同作用，致使阴阳失调，阴不制阳，阳躁而动。近年来，家庭内部矛盾的增多，教育方法不当，过度溺爱、百依百顺，对孩子过分苛刻、粗暴，家长望子成龙心切，学习负担过重，早期智力开发过量，过多玩电子游戏等，都会造成儿童长期过分心理紧张，情感压抑，这些都是造成儿童行为紊乱以致酿成多动、抽动症发病的因素。
8、抽动-秽语综合征与哪些因素有关？
围产因素：母孕期高热、先兆子痫、难产史、生后窒息史、新生儿高胆红素血症、剖腹产等。
感染因素：上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性
肝炎等。
精神因素：惊吓，情感激动，忧伤，看惊险电视、小说及刺激性动画片等。
家庭因素：父母关系紧张，离异，训斥或打骂孩子等。
其 它：癫痫，外伤，一氧化碳中毒，中毒性消化不良，过敏等。
9、抽动-秽语综合征与儿童多动症有什么区别？
儿童多动症发病率较抽动-秽语综合征发病率高，所以人们对多动症记忆深刻，又因其名字类似，故两者易于混淆。但其发病原因、症状体征均不相同，是绝然不同的两种疾病。
儿童多动症又称轻微脑功能障碍综合征。是一种常见的儿童行为异常问题，智力正常或基本正常。但学习和行为及性情方面有缺陷，多数患儿从婴幼儿期即表现易兴奋、睡眠差、喂养困难等。年龄渐大，活动明显增加，且动作不协调，精细动作如穿针，扣钮扣等有困难，注意力不集中，情绪易冲动，缺乏控制能力，不时好与人争吵，容易激动，不听话，不讲道理，无礼貌，不避危险。对指试验阳性。
抽动-秽语综合征是以肌群抽动为主要表现，部分患儿合并有多动症状，但儿童多动症绝无抽动的表现，这是鉴别的关键。
10、抽动-秽语综合征不经药物治疗可以自愈吗？
孩子患抽动-秽语综合征后，由于本病病程长，症状多变，且受外界因素影响较明显，症状时轻时重，轻时可不影响学习和生活，有时家长认为没有必要治疗，等青春期自愈吧，其实这是不对的。抽动症若治疗不及时，可发生注意力不集中、多动等症状，影响学习。更甚者可合并行为障碍，容易冲动、打架斗殴、偷盗等行为，还有合并精神障碍，类似精神病样症状出现，因此抽动-秽语综合征应早期治疗，早期治疗。
11、抽动-秽语综合征有什么危害？
抽动-秽语综合征病程长，从发病到青春期要有10年左右的时间，期间症状变化多端，且受外界因素影响较明显，症状时轻时重。特别是有行为异常的孩子不能控制自己的活动，影响学习和生活。患儿不自主的抽动行为，不仅使学习成绩下降，行为讨厌，也必将受到周围人们太多地批评，不理解的甚至歧视孩子，使孩子幼小天真的心灵受到伤害，形成自卑心理。在青春期后，由于被同龄人理解和接受的要求增加及求知求学欲望的增加，而在病情不能控制的情况下又难以实现，使患者在青春期痛苦更加严重。再者由于注意力的不集中及无目的的活动太多，造成
学习困难，长此以往必将影响学业。而面对课堂上难以控制的症状，使患者自尊心受到不同程度的伤害，会变得退缩、害羞或孤独。严重的易出现易怒、破坏财物，甚至会不由自主地做出损害别人利益、损害自己利益、甚至危害生命安全的事。
12、抽动-秽语综合征中医治疗有什么优势？
中医按辩证法及整体观的原则对本病进行病因及症型的分析，发挥中医的整体作用，通过调整阴阳，增强体质，减少复发。有针对性的对肝、脾、心、肾、风、火、痰这些致病因素，按每个病例的特殊情况，参照舌质、舌苔、脉象等制定治疗原则，因人而异，有目的地选择汤药、中成药，配合针灸、贴耳穴等方法，在控制症状的同时，还能改变患儿体质。根据病程变化随时更改药物，也能避免西药的一些副作用，有利于儿童的身心健康。总之中医发挥整体作用，通过调整阴阳，增强体质，减少复发。症状控制后可用扶正固本法，在疗效方面取得了满意的效果。同时也能避免西药的一些副作用，有利于儿童的身心健康。
13、什么样的孩子易患抽动-秽语综合征？
从年龄讲，儿童及少年期多发，大部分在5-12岁发病，90%在10岁以前第1次发病。性别方面，男性明显多于女性。随着研究的深入，逐渐认识到早产、难产、剖腹产儿多患此病。其中以剖腹产儿最多见。另外，性格内向、行为异常、胆小、性情执拗、人格发育不全的孩子亦多见，家族中有类似病史，与精神、行为异常有血缘关系的人易被遗传而发病。
14、抽动-秽语综合征与心理因素有什么关系？
近年来，抽动-秽语综合征与心理学的联系已被证实，已知行为与感情方面和抽动-秽语综合征虽没有内在联系，但不否定其相互联系。抽动-秽语综合征可发生学习困难、多动、注意力不集中，甚至严重影响在学校和家庭的正常活动以及社会效，缺少自爱自尊。同时抽动受情绪的影响，患儿兴奋紧张时增加，而在注意力集中时减少。不少学者尝试心理治疗，报告对抽动-秽语综合征的主要症状无明显效果，而对于继发于抽动-秽语综合征引起的情绪、行为、学习困难和注意力障碍则有很大益处。所以，心理因素对抽动-秽语综合征病情轻重有一定影响，而治疗时不能单独用心理疗法，只能做为药物治疗的辅助治疗，但在整个治疗过程中是不可缺少的。
15、抽动-秽语综合征与精神因素有什么关系？
有人认抽动-秽语综合征是个人承受压抑时一种反抗心理的表现形式。几乎所有病人在精神有压力时症状加重，患者注意力集中到其他事物时，抽动症状可减轻，因而多数人认为本病与精神因素有关，社会心理状态的各种因素与抽动症状的减轻或恶化有相关关系。但临床亦可见到有部分患儿起病与精神关系不大，而单纯用心理疗法治疗抽动-秽语综合征无效。所以推测，心理压力、精神紧张可能与感冒、发烧等原因一样只是患儿的诱因，而不是致病的根本原因。
回答：2005-07-1617:17共0条评论...
