无锡市肥胖儿童睡眠障碍相关症状调查

作者：陈灏健作者单位：江苏省无锡市儿童医院呼吸科，214023。

【摘要】目的了解无锡市7～12岁儿童睡眠障碍相关症状的发生情况，为相关防治工作提供依据。方法抽取无锡市7～12岁健康儿童1893名和肥胖儿童538名，分别对其家长进行儿童睡眠状况的问卷调查。结果无锡市538例7～12岁肥胖儿童睡眠障碍发生率为39.9%，其中入睡时间超过0.5h的报告率为7.3%，睡眠打鼾为10.9%，张口呼吸为5.8%，憋醒为0.5%，睡眠呼吸暂停为0.2%，梦游或做噩梦为2.1%，睡眠中肢体抽动为11.8%，遗尿为0.2%，清晨起床困难为0.9%，近0.5a学习成绩下降的为17.2%，性情急躁的为20.3%；不同症状的发生率存在性别差异。结论无锡市肥胖儿童睡眠障碍相关症状的发生率高于正常儿童。

【关键词】睡眠障碍体征和症状肥胖症对比研究儿童

　　SleepAbnormalitySymptomsinObesityChildreninWuxi

　　CHENHaojian，ZHANGXilian，WENDake.

　　WuxiChildrenHospital,Wuxi（214023）,JiangsuProvince,China.

【Abstract】ObjectiveTostudytheincidenceofsleepabnormalityrelatedsymptomsinobesechildrenof7-12yearsoldinWuxi,andtoprovidebasesfortheprevention.MethodsTotally,1893normalchildrenand538obesechildrenwerechoseninWuxi,thenaquestionnairesurveywasconductedamongtheirparents.ResultsTheprevalenceofsleepabnormalityrelatedsymptomswas39.3%inchildrenof7-12yearsoldinWuxi.Amongthem,theprevalenceofbeingasleepmorethanhalfanhourwas7.3%,frequentsleepsnoring10.9%,mouthbreathing5.8%,wakingbecauseofchoke0.5%,sleepapnea0.2%,somnambulateornightmare2.1%,limberspasm11.8%,enuresis0.2%,difficultyofwakinginmorning0.9%,becomingworseinstudy17.2%,beingimpatience20.3%.Therewasdifferenceinsymptomsbetweengenders.ConclusionTheprevalenceofsleepdisorderishigherinobesitychildrenthaninthehealthchildren.

【Keywords】Sleepdisorders;Sigusandsymptoms;Obesity;Comparativestudy;Child

肥胖不仅影响儿童的健康，且儿童肥胖可延续至成人期，已引起社会及家庭的高度重视。为了解无锡市肥胖儿童睡眠障碍发生情况及相关因素，笔者对无锡市7～12岁的肥胖儿童进行了儿童睡眠障碍相关症状的流行病学调查，现将结果报道如下。

　　1对象与方法

　　1.1对象

　　以无锡市的3个行政区（崇安区、南长区、滨湖区）作为调查点，采用整群抽样法，每个区随机抽取4所小学，对抽取的小学全体非寄宿制儿童家长进行问卷调查，收回合格问卷2431份。被调查儿童既往无慢性疾病史，近1个月无呼吸系统疾病和急性传染病；同时根据中国学龄儿童超重、肥胖体重值分类标准［1］，筛查出肥胖儿童538例（不包括超重儿童），进行睡眠状况的问卷调查。

　　1.2方法

　　儿童睡眠状况流行病学调查问卷，借鉴澳大利亚悉尼儿童医院睡眠中心临床问卷，并根据中国国情修改而成。由项目负责人对各区参加调查的人员进行统一培训，对家长进行询问。凡有入睡时间超过0.5h、睡眠打鼾、张口呼吸、憋醒、睡眠呼吸暂停、梦游或做噩梦、睡眠中肢体抽动、遗尿、清晨起床困难、近0.5a学习成绩下降、性情急躁等。有任何1项或1项以上症状的儿童认为存在睡眠障碍相关症状。

　　1.3质量控制　　在各区进行现场调查前举办调查员培训班。统一调查方法，建立逐级核查制度，课题负责人对5%的问卷进行核查。肥胖儿童问卷调查由2名培训过的呼吸专业医生完成。

　　1.4统计学分析　　调查问卷经过复核后，由专业人员统一录入数据，采用SAS9.0统计软件进行统计学分析，采用χ2检验和Fisher确切概率法进行统计学检验。

　　2.1肥胖儿童睡眠障碍相关症状的发生情况

　　肥胖儿童入睡时间超过0.5h的报告率为2.8%，睡眠打鼾为8.7%，张口呼吸为2.4%，憋醒为0.6%，睡眠呼吸暂停为0.4%，梦游或做噩梦2.0%，睡眠中肢体抽动5.0%，遗尿0.4%，清晨起床困难0.9%，近0.5a学习成绩下降8.0%，性情急躁11.7%。

　　2.2不同性别肥胖儿童睡眠障碍相关症状比较

　　见表1。表1无锡市不同性别肥胖儿童睡眠障碍相关症状报告率比较（略）注：（）内数字为百分率/%。

由表1可见，男性肥胖儿童睡眠打鼾和张口呼吸报告率均明显高于女性（P值均＜0.05），其他症状报告率性别差异无统计学意义。见表1。

　　2.3肥胖儿童与非肥胖儿童睡眠障碍相关症状比较

　　肥胖儿童睡眠障碍报告率为39.3%，而正常儿童睡眠障碍报告率为25.5%，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。表2无锡市肥胖儿童与非肥胖儿童睡眠障碍相关症状报告率比较（略）注：（）内数字为百分率/%。

良好的睡眠能促进儿童的生长发育，增强免疫力，对于儿童健康有重要意义。目前，儿童睡眠相关症状对其生长发育的不利影响已引起广泛的关注。国外资料显示，有20%～25%的儿童存在各种类型的阻塞性睡眠呼吸暂停相关症状［2］。有研究表明，肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的重要高危因素［3］。新加坡的一份肥胖儿童调查资料显示，OSAS的患病率为5.7%，中度以上肥胖儿童患病率为13.3%，远远高于体重正常儿童患病率（0.7%）［4］。　　研究显示，无锡市肥胖儿童睡眠障碍相关症状发生率为39.3%，高于国外报道的20%～25%，也高于陈灏健等［5］报道的无锡市儿童睡眠障碍相关症状发生率（25.5%），说明肥胖是儿童睡眠相关症状发生的一个重要因素。无锡市男性肥胖儿童打鼾的发生率明显高于女性，可能与男童肥胖程度高于女童有关。