原文见附件。
文章几个要点：
1、1976年Guilleminault等报道了第1组儿童阻塞性
睡眠呼吸暂停综合征，从而拉开了儿童睡眠呼吸障碍研究的序幕。目前研究发现，SRBD在儿童中并不少见，一般认为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停／低通气综合征（Obstructivesleepapnea／hypopneasyndrome，OSAHS）的发生率为2％，已成为危及儿童生命的隐形杀手。随着研究的深入，医务界及全社会对儿童SRBD的认识逐渐提高，但仍存在对儿童睡眠呼吸障碍的低估。
2、睡眠呼吸障碍的常见表现有睡眠时
打鼾、憋气、张口呼吸、呼吸暂停、白天
嗜睡等。SRBD病理生理学的基础改变是反复发作的
低氧血症和高碳酸血症，由此可导致神经体液的一系列改变。可引起组织器官缺血、缺氧，导致多器官功能损害，特别是对心、肺、脑血管损害，出现高血压、肺动脉高压、肺心病、夜间心律失常、心力衰竭等。长期慢性缺氧还可影响中枢神经系统的发育，引起智力低下。生长发育迟缓是儿童SRBD的严重危害之一。虽然其确切机制不清，但一般认为睡眠时能量消耗增加是造成儿童生长发育迟缓的原因.
3、回顾性研究及流行病学调查表明，OSAS不仅与心血管病的病死率有关，而且有效地治疗OSAS还可延长患者的生命，提高患者的生活质量。
4、SRBD儿童可伴有认知功能异常、注意力受损、记忆力下降及智商降低。幼儿及学龄前期有频繁和响亮的打鼾是以后出现学习成绩下降的一个高危因素，即使在症状缓解后与SRBD相关的认知障碍只有部分可以逆转。
5、OSAS与婴儿
猝死综合征（suddeninfantdeathsyndrome，SIDS）的关系也得到证实。
6、虽然近几年国内儿童SRBD的研究有了快速发展，但与国外、与成人还有很大差距。OSAHS在国外儿L童中的发生率为0．7％～3。我国目前只有北京、上海等8城市作了儿童睡眠的流行病学调查，对于国内儿童OSAHS的总体流行病学状况还是一个未知数。
7、由于亚洲人的颅面特点与白种人有明显不同，国人的颅面特点对SRBD发病的影响缺乏研究。SRBD有明显的家族聚集倾向，成人已开始进行基因的研究，儿科尚属空白。
8、多导睡眠监测（PSG）是诊断睡眠呼吸障碍的金标准，但目前国内外儿科对SRBD缺乏统一的PSG诊断标准。由于PSG检查价格昂贵，不适用于流行病学调查及临床筛查’，在国内外的儿童中尚不能普及，因而，如果有其他方法能够用于替代PSG作为初步诊断OSAHS的方法将会有很重要的临床意义。
9、腺样体、扁桃体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸障碍的常见原因，但体格、X线检查所发现的扁桃体／腺样体肥大并不都导致阻塞性睡眠呼吸暂停。国外研究的结果表明，扁桃体／口咽部气道比值（T／P）、腺样体／鼻咽部气道比值（A／N），能更好地反映气道阻塞的程度，从而协助OSA的诊断，避免不必要的手术。
10、对OSAHS及时治疗，可缓解临床症状，防止发生并发症。儿童OSAHS的病因与成人不同，因而治疗也与成人不同。因此，有必要在儿童OSAHS中研究各种治疗的适应证、方法及疗效，以便针对引起儿童气道阻塞的病因制定综合性和个体化治疗方案。由于儿童OSAHS多伴有腺样体／扁桃体肥大，因此扁桃体及腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的有效方法。nCPAP治疗成年OSAHS患者效果肯定，儿童的研究同样显示其有效性，不仅适用于年长儿，同样适用于婴幼儿，可在家中使用。
11、鉴于目前儿科对SRBD的研究现状，我们迫切需要大样本、前瞻性、多中心的随机对照研究，以掌握我国儿童SRBD的发病情况、发病特点，制定干预治疗手段及疗效评估的方法，以推动我国儿童睡眠医学的发展，缩小与世界发达国家及成人的差距。
还可以参考儿版的一个看图说话贴
【讨论】持续气道正压呼吸机---看图说话〖32〗[精华]
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我个人的看法：
1、尽管治疗属于耳咽鼻喉科，但是儿科医生一定要有这个病的概念。
2、诊断还缺乏标准，临床比较混乱。2002年美国儿科协会在儿童OSAS诊断和治疗临床指引中提出如下观点：①所有儿童都应接受是否有鼾声的筛查；②具有多种高危因素的患儿应接受专业人士的指导：③具有心肺功能障碍的患儿不应再等待一些无关紧要的检查的评估；④诊断性评估在区别单纯鼾症和OSAS方面较有帮助；⑤扁桃体和／或腺样体切除术对大部分患儿是一线治疗，对不能接受手术治疗或手术治疗效果不好的患儿而言，气道持续正压通气是另一种选择；⑥具有高危因素的患儿术后应接受进一步的随访；⑦应对术后患儿再一次评估，以确定是否需要其他的治疗。
3、临床上遇到不少的病例了，但是至少是我这个地区诊断治疗落后，我都不知道该如何引导病人后续治疗。毕竟这不完全是儿科的事情，抗生素，麻黄素不能解决根本问题。
4、很想找个腺样体面容的图片，可惜一直不能如愿。
有了，感谢dreamsound斑竹
重视儿童睡眠呼吸障碍.pdf（147.23k）谢谢楼主，我在临床也经常见到2～8岁的儿童夜间打鼾声，并伴随扁桃体的明显肿大，也很慎重其事的和家人介绍儿童睡眠呼吸障碍的可能，但因为没有睡眠监测，也属耳鼻喉科的事，所以也常常不了了之了，无法给病人一个明确的指导意见。而且也遇到个别病例割了扁桃体后依然夜间打鼻鼾，感觉即使进行多导睡眠监测发现有异常，也不能决定是否手术。睡眠呼吸暂停综合征（SleepApneaSyndrome，SAS）
再补充一张腺样体面容
睡眠呼吸暂停综合征的诊断要靠夜间多导睡眠图。即睡眠时用专业的监测仪器整夜监测记录脑电图、眼动图、肌电图、口鼻和腹式呼吸、SaO2及腓肠肌电图等，对该法测定获得的各种数据进行综合分析，可计算出每小时发生呼吸暂停低通气的次数（AHI）。AHI>5，即可诊断。临床上，还可用携带仪器（便携式）回家检测，在更自然的睡眠条件下进行。北京朝阳医院首先应用和推广这项技术，取得理想的效果。
多导睡眠监测仪使用
Sympatheticnerveactivityincreasesthroughtheobstructiveapnea,resultinginmarkedvasoconstrictionfollowedbyincreasedsystolicanddiastolicbloodpressure.Continuouspositiveairwaypressure（CPAP）stabilizesbothsympatheticactivityandbloodpressuresurges.BP=bloodpressure（mmHg）;OSA=obstructivesleepapnea;REM=rapidevemovement;RESP=respiration;SNA=sympatheticnerveactivation.permission.
这张示意图可以看出交感神经、血压等在阻塞性睡眠呼吸暂停活动变化。中间两段低平的就是窒息相。
BP=血压（mmHg）;OSA=阻塞性睡眠呼吸暂停;REM=快眼活动相;RESP=呼吸;SNA=交感神经活动度.apnea＝窒息
几张检查图：
各人群多导睡眠监测仪使用，其中有儿童的
SleepApneaScreeningTool
我也提供一个文献。见附件。但是文章里提到“动作纤维喉镜检查”，这是什么样的喉镜？如何检的查？
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多导睡眠图诊断的OSAS患者采用纤维喉镜下做Muller′s动作判定咽腔不同阻塞平面
（Muller）氏动作，即嘱病人深呼气之后屏气，再努力作吸气动作。这些动作可达到刺激迷走神经、减慢心率之目的
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿手术的疗效.pdf（145.64k）tnt336699wrote:
我也提供一个文献。见附件。但是文章里提到“动作纤维喉镜检查”，这是什么样的喉镜？如何检的查？
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多导睡眠图诊断的OSAS患者采用纤维喉镜下做Muller′s动作判定咽腔不同阻塞平面
（Muller）氏动作，即嘱病人深呼气之后屏气，再努力作吸气动作。这些动作可达到刺激迷走神经、减慢心率之目的
感谢版主最近看了几个这样的病历，感觉基层医院做不了什么，病人只能在儿科和五官科间来来去去，抗生素基本没效，对几个月的婴儿长期的鼻塞更不知道什么可选的药，想请问手术切除腺样体或扁桃体对儿科的适应症？上一篇:我们有责任吗？下一篇:【讨论】反复发热1例您的位置：医学教育网>>医学资料相关内容・Re:医学百科全书（统计学）.英文版・【分享】关注盲童・中医药行业中的院士・【公告】丁香淘宝全国总店正式开张――继续大优惠中・我能为医院流程管理做点什么・Re:dxy得分经历・生物医学工程版征集创意点子，好点子赠予积分!・Re:谁有56邮箱借用一下！・【求助】有关侧脑室注射药物的两个问题・
