小学生心理

第二章儿童常见心理疾病

一、儿童多动症

多动症是一种常见的儿童心理疾病，这类孩子智力一般正常，但存在与实际年龄不相符合的注意力涣散，活动过多，冲动任性，自控能力差的特征，以致影响学习。多动症的发病率为3%左右，男孩约为女孩的4――9倍。

1．多动症的表现

其核心为自控能力差，主要表现有以下四个方面：

（1）活动过多（2）注意力不易集中（3）冲动任性（4）学习困难。

2.多动症的病因

（1）脑神经递质数量不足

（2）脑组织器质性损害

（3）遗传因素

（4）其它因素。近年，许多独生子女家长“望子成龙”心切，由于教育方法不当及早期智力开发过量，使外界环境的压力远远超过了孩子力所能及的程度，是当前造成儿童多动症（注意力涣散，多动）的原因之一。

（1）药物治疗

目前大多数专家认为，利他林治疗儿童多动症非常有效，可使注意力集中，减少活动过多的症状，从而达到改善行为的目的。

利他林每片10mg，每晨1片，餐后服用，一段时间后，效果不显，可酌情增量。根据个人不同情况，可服用1――5年。

（2）教育方法

1.对儿童的要求必须切合实际。

2.把儿童过多的精力引导出来。

3.加强集中注意力的培养。

4.培养儿童有规律的生活习惯。

5.培养他们的自尊心和自信心。

（3）行为治疗

行为治疗是利用学习原理来纠正孩子的不适宜行为的一种方法。当他们在学习中出现适宜行为，就及时给予奖励，以鼓励他们继续改进，并求巩固；而当有些不适宜行为出现时，就要加以漠视或暂时剥夺他们的一些权利，这样就会促使这些行为逐渐消失。

（4）饮食疗法

1.应少食含酪氨酸的食物；2.应多食含锌丰富的食物；3.应多食含铁丰富的食物；4.应少食含铅的食物；5.应少食含铝的食物。

二、儿童遗尿症

（一）儿童遗尿症的病因

1、遗传因素2、功能性膀胱容量减少3、睡眠过深4、心理因素5、排尿习惯训练不良。

（二）儿童遗尿症的治疗

1、注意事项：调整饮食，建立合理的生活制度，临睡前不宜过分兴奋，临上床前把小便排干净，及时更换尿湿的被褥衣裤。

2、治疗方法

（1）行为疗法。

a.设置日程表。b.建立条件反射。c.膀胱功能锻炼。

（2）药物治疗

服用氯丙咪嗪，每天睡前1小时服用1次，7岁以下者每次7―10毫克，7岁以上者每次10―20毫克，一般在见效后持续服药3个月，然后逐渐减量，用同样的剂量每2天睡前服用一次，持续一个半月。再以每3天服药一次，持续一个半月，以至停药，总疗程6个月。

（3）睡眠对遗尿的影响

近年来，对遗尿症患儿作睡眠脑电图检查和多导生理仪描记，发现尿床都发生在睡眠的前三分之一阶段。当时，正处于非眼快动睡眠的3―4期的深睡之中。

三、儿童遗粪症

（一）症状表现及病因

1、症状：患遗粪症的儿童常常不由自主地在当地风俗习惯、文化背景所不允许的场合下拉大便。往往是拉在裤子里，且呈反复发作，轻者1月几次，重者1日几次，但无器质性原因，也无腹泻，大便检查正常。

2、病因：这类患儿平素胆小、害羞、敏感、不活泼。有的儿童自幼无良好排便习惯，有的病前有明显的精神创伤，或者病前曾生过其他重病，有的是由于母子关系不良或家庭不和睦，关系紧张所致。

在治疗方面，应注意以下几点：

1、寻找诱因，2、排便训练，3、行为疗法，

4、药物治疗。对有些患儿，仅仅寻找诱因，进行心理治疗，尚不能解决问题，仍有遗粪，对此可应用氯丙咪嗪10――25毫克/天，连用数月，疗效明显。

四、儿童抽动症

（一）儿童强迫症病因

1、病因：一般认为，儿童的先天素质、性格基础、父母不良性格的影响、教育方法不当等，均与本症的发生有关。

（二）家长和教师怎样正确对待儿童抽动症

1、家长或老师碰到这种情形,切莫责怪孩子。

2、帮助孩子排队紧张感和恐惧。

3、家长要鼓励和引导孩子参加各种有兴趣的游戏和活动，转移其注意力。

4、对极少数顽固性抽动症的孩子，家长要帮助他们用意念去克制自己的抽动行为，可以采用正强化法。

（三）儿强迫症的治疗

1、树立信心

2、意念训练