肺曲菌病6例临床病理分析

时间 : 2009-12-06 17:10:19 来源：jbk.panjk.com

[摘要]

肺曲菌病(lung aergrillosis)以前病理科少见，近年来有增多趋势，常继发于其它疾病。原发性和继发性病例，肺部影像均显示占位病变，临床常根据影像结果和有关实验室检查或一次气管镜活检...

肺曲菌病（lungaergrillosis）以前病理科少见，近年来有增多趋势，常继发于其它疾病。原发性和继发性病例，肺部影像均显示占位病变，临床常根据影像结果和有关实验室检查或一次气管镜活检诊断结果而误诊、误治或片面治疗。因此，对于熟悉掌握该病临床病理特点，具有十分重要意义。本文报道6例，侧重探讨该病的原......

1材料与方法

1.1临床资料男2例，女4例，平均年龄43.7岁。

1.2方法收集2001～2003年间南阳市中心医院术前活检并行手术切除确诊病例标本6例。经10%福尔马林固定，常规石蜡包埋，连续切片，HE染色，组化染色，光镜观察。

2.1实验室检查6例痰涂片查霉菌、抗酸杆菌阴性;结核菌素试验阴性。

2.2病理检查

2.2.1巨检术前活检标本:例5咳出物为灰红烂肉样玉米粒大1块。其余为气管镜活检标本均为灰白米粒大数块。手术切除标本:例1见支气管囊性扩张，内见一灰褐色1.5cm×1cm×1cm大小游离物易碎;例2右肺下叶见肿物6cm×5cm×5cm大小有边界囊实性内部为熟蛋黄样物易碎;例3右下肺直径3.5cm灰白质软结节，周围见较多小结节;例4、5均为灰白灰红烂肉样肿块，与周围肺组织无明显分界。

2.3组织化学染色PAS染色，孢子及菌丝呈红色、紫红色。

治疗化脓性肺炎和血播散性肺曲菌病也采用两性霉素B，也可采用5-Fu或羟芪巴脒。曲菌球病灶局限且反复大咯血者可行手术切除，因抗真菌药物不佳。本组例3、例4根据1次活检结果单纯抗霉菌治疗，未抗TB治疗和抗癌治疗，疗效不佳。例1和例2因外院未做培养和组织学活检单纯根据影像抗炎甚至抗痨治疗，病情无改善。由于对于原发或继发性肺曲菌病诊断不明确，常造成误诊、误治或片面治疗。因此对于顽固性病例、治疗效果长期不佳者，经多项辅助检查并经组织学诊断不能确定原发或继发性的病例最好手术切除，待术后确诊再行病因治疗。