肺曲菌病（pulmonaryaspergillosis）是肺
真菌感染中的一种，可分局限性曲霉菌病和侵入性曲霉菌病二种，其中曲菌球最常寄生于肺结核净化空洞、支气管
囊肿或囊状支气管扩张内。由菌丝、纤维、黏液和细胞残渣在腔内结合一体形成曲菌球。侵入性曲霉菌病与长期应用激素、抗菌素和免疫抑制剂等有关，若治疗不及时死亡率可高达65%～70%。
【临床要点】
1.经常接触鸟粪及谷类者易患此病。
2.多有明确的原发病史，如支气管囊肿、“支扩”和结核空洞。
3.曲菌球不侵犯肺组织时，症状无特殊，主要为发热、咳嗽、咯血等，颇似肺结核临床表现。
4.侵入性曲菌病，肺组织破坏严重，可发生局限性
肉芽肿或广泛化脓性肺炎等，临床治疗困难。
5．其他检查 确诊靠霉菌培养或组织病理检查。
【影像表现】
X线：
1）X线胸片：肺囊内或空洞内有圆形软组织密度影，改变体位后曲菌球的位置可变动，可伴有肺炎改变等。
2）体层摄影：清楚显示曲菌球在空洞内的特征性表现。
CT：
1.肺空洞起源不一、大小不等，在空洞里可见圆形的曲菌球，密度多均匀，边缘可光滑或不规则。
2.曲菌球在空洞内呈游离状态时，可随体位改变而变动。
3.“新月征” 曲菌球与空洞壁之间出现一新月形间隙，尤其HRCT显示较佳。
4.“日晕征“ 表现为肿块周边密度略低于肿块密度而又明显高于周围肺实质密度，为侵入性曲菌病的重要早期特征性表现。
【鉴别诊断】
1）慢性肺脓肿：有
急性肺脓肿病史，常为单发，呈圆形或椭圆形，洞壁较厚，可有气液平面，常伴
胸膜增厚或脓胸。
2）空洞性肺结核：慢性曲菌病形成纤维结节性病变和空洞，与空洞性肺结核很相似，鉴别有一定的困难，但无论急性或慢性结核空洞都可引起结核性支气管播散，并有引流支气管与之相通。
