急性肺栓塞从预防开始

时间 : 2009-12-06 22:46:43 来源：qkzz.net

[摘要]

急性肺栓塞从预防开始推荐到首页　□　《实用医技杂志》2008年第15期1/3页123作者单位：运城市人民医院，山西运城044000

【摘要】认识急性肺栓塞发病因素,总结急性肺栓塞发生的常见因素,早期采取预防措施，临床医师提高对肺栓塞的认识水平，从预防开始，减少肺栓塞的发生率和病死率。

【关键词】急性肺栓塞；易患因素；预防方法

　　急性肺栓塞是一个涉及众多学科的急性肺部疾病，引起肺栓塞的栓子因基础病的不同，可以是血栓、脂肪栓、羊水栓子、瘤栓或空气栓子等。其中以血栓栓子最多见。因为栓子阻塞肺动脉，肺血管的血流灌注急剧减少，肺血管阻力增高。右心室后负荷增加，右心射血量降低，左心室排血量锐减，于是血压下降，缺氧、晕厥甚至猝死。在美国猝死的病因中，肺栓仅在冠心病、恶性肿瘤之后，排于第三位。在我国，过去肺栓塞被认为是少见病，近年来随着国际和国内医学领域对肺栓塞的关注，有关肺栓塞的防治有了迅猛的发展，提高了肺栓塞的诊断与治疗水平，但肺栓塞致死的突发事件仍不断发生，为了预防肺栓塞致死致残的发生。本文总结了有关肺栓塞的常见诱发因素，并结合相关文献，对该病的预防问题进行了探讨。

　　1认识肺栓塞，从预防开始　　古代医学家早就提出：“不治己病治未病，不治己乱治未乱”明确的提出了防重于治的观点。肺栓塞是一个致残、致死率很高的疾病，但也是一个可以预防的疾病。目前公认肺栓塞和深静脉血栓形成，是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式。所以，要想预防肺栓塞，首先要在生活中积极预防深静脉血栓形成,尤其是易并发深静脉血栓的高危人群更要提高警惕。　　高危人群：术后发生的肺栓塞在外科己屡见不鲜，重者发生的猝死，引发并不少见的医疗纠纷。肺栓塞的发生与深静脉血栓形成直接关联。深静脉血栓形成隐匿，常常在毫无察觉中血栓随血流堵塞了肺动脉，由于凝血功能亢进，血流停滞，静脉壁损伤是静脉血栓形成的三个条件。术后静脉血栓形成条件的叠加而引起的院内发生概率高于院外，特别应指出发生概率高的科室是骨科、妇产科、普外科、泌尿外科等科室的术后患者。静脉血栓游离的契机以临床的实际发病情况归纳，可以发现术后离床步行，排便时的蹲起动作，床上体位变动和床位变更时搬运时刻而发病，因此，在此时期突然发生的呼吸困难、休克、晕厥、胸痛、亦使肺栓塞的发生。　　长期操作电脑者和预期要长时间坐飞机、汽车或火车者（时间超过6个小时）。长期卧床或需要制动人群、孕产妇、40岁以上、肥胖或有血脂异常患者。　　此外，还包括恶性肿瘤、心梗及心功能不全患者、口服避孕药妇女、患有肾病综合征的儿童、血液病患者、先天缺乏某种抗凝因子的易栓症患者和某些使用抗凝、抗纤溶、抗血小板等多种血液类药物以及化疗药物的患者。

　　2识别危险因素，早期预防

　　早期识别危险因素和早期预防是防止肺栓塞发生的关键。因此，在一般人群中加强健康教育，在高危人群中加强对深静脉血栓形成的预防观念，是非常重要的。

　　对危险人群来说，改变生活方式很重要，如戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅。饮食方面应注意减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果，适量饮茶。

　　乘飞机、车船长途旅行时，要多饮水，一方面可稀释血液，另一方面还可借上厕所之机多活动下肢，有条件时还可做旅行休闲操。

　　下肢外伤或长期卧床时，要注意按摩下肢，防止血栓形成。

　　孕产妇要保持一定的运动量，不要久卧床。

　　对于长期服避孕药的妇女，应注意服药时间不宜超过5a，也可采用间歇服药法，40岁以上则不宜采用药物避孕。

　　曾有静脉血栓栓塞史的人（腿疼、下肢无力、压痛、皮肤发绀及皮下静脉曲张、双下肢出现不对称肿胀），最好能定期接受检查。
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