利培酮治疗难治性分裂情感性精神病临床研究

　　2.1治疗前后BPRS、HAMD、BRMS评分比较，见表1。

　　表1治疗前后BPRS、HAMD、BRMS评分均值比较（略）

　　注1：BPRS、BRMS两个均值向量的多元方差分析：Wilks'Lambda=0.270908，F=11.67，P＜0.01；BPRS、HAMD两个均值向量的多元方差分析：Wilks'Lambda=0.102481，F=12.03，P＜0.01。表明两种量表结合的评分影响均有明显统计学意义。注2：三种量表各自评分均值在治疗前后不同时期的总体方差分析结果：BPRS：F=23.63，P＜0.01；BRMS：F=19.92，P＜0.01；HAMD：F=44.10，P＜0.01。注3：各量表评分均值的不同时段两两比较采用控制最大实验误差率的Scheffe法；不同时段比较若有相同字母表示差异无显著性，无相同字母表示差异有显著性。

　　表1显示，治疗2w末起，BPRS、HAMD、BRMS评分均较治疗前有显著或极显著性差异（P＞0.05或0.01）

　　2.2治疗后BPRS、HAMD、BRMS不同时段减分率变化，见表2。

　　表2治疗后各量表不同时段减分率比较（略）

　　表2显示，HAMD、BRMS减分率治疗第4w末达显著进步标准，说明利培酮对躁狂症状及抑郁症状同样有效，且抑郁症状减分率（70.73%）大于躁狂症状的减分率（57.37）。BPRS减分率于治疗6w末达到显著进步标准（50.77%），也符合临床观察的症状变化规律。

　　2.3随访随访6mo患者病情基本稳定，10例能够恢复病前工作，再未因病请假。另外8例因未能找到合适工作，尚未实现回归社会。

　　分裂情感性精神病一般较难控制，既往用抗精神病药和控制情感的药物效果欠佳。利培酮为多巴胺（DA）和5羟色胺（5HT）平衡拮抗剂，对α1去甲肾上腺（NE）受体也有较强的拮抗作用，治疗阳性症状，同时阻断NE神经元突触前膜上的α2NE受体，使NE脱抑制释放而起到治疗阴性症状、改善抑郁症状［4］。利培酮也是钙离子通道阻滞剂，通过阻滞钙离子通道抑制儿茶酚胺释放，对情感性精神障碍和分裂症症状均有拮抗作用。因此，对分裂情感障碍可能有较好的疗效。本研究显示，治疗第4w末，情感症状已经达到显著好转；第6w末，分裂症状也达到显著好转，说明利培酮对分裂-抑郁型效果较好。首先出现抑郁症状显著好转，继之是躁狂症状显著好转，分裂症状达到显著好转的时间出现较晚。在治疗过程中，除2例因发热性疾病脱落外，无1例因不良反应而终止治疗。本组平均用药剂量为（4.92±0.73）mg・d-1，与治疗精神分裂症的用药量无差异。总之，利培酮治疗难治性分裂情感性精神病疗效显著、安全性高、依从性好，对患者恢复社会功能有良好的促进作用。因本研究样本较小，还须大样本进一步验证。