与“粪瘘“有关的文献报道 医学百科

查仅做阑尾切除，术后残端愈合不良可形成粪瘘［5］。（7）术后过早灌肠，致盲肠内压过高，残端破裂。（8）回盲部脓肿破溃或阑尾周围脓肿，勉强分离粘连，强行切除阑尾可致术后粪瘘。2.2诊断粪瘘常发生在阑尾切除术后3～8天，表现为切

粪瘘。（6）诊断错误。某些回盲部疾病（如肿瘤、结核、Crohn病）误诊为阑尾炎，误行阑尾切除，术后病变继续发展穿破肠壁而致粪瘘。2.2治疗粪瘘原则上以非手术疗法为主。早期要积极处理，首先要引流通畅，控制感染，消灭脓腔，避免新的瘘

断。其中发生早期粪瘘2例，发生率0.8%。1.2治疗方法与结果本组2例早期粪瘘，1例于术后第2天引流出粪臭味液，予以通畅引流，1周后经引流管甲硝唑+庆大霉素反复冲洗，予3周后痊愈，1例术后第4天切口流出粪臭味脓液予以引流

诊为阑尾残株瘘。2讨论在行阑尾切除时，因阑尾残端处理不当，术后可有阑尾残株炎及粪瘘并发症。此病例为手术操作不当，使阑尾残留过长且未予荷包包埋。术后阑尾残端结扎线结因感染脱落，有少量肠液进入腹腔，形成特殊粪瘘，包裹于切口

担，一般内科治疗效果较差，手术治疗是根本的治疗手段［2］。但应该与卵黄管瘘相鉴别，卵黄管瘘连接于回肠与脐孔之间，脐周皮肤糜烂，瘘口有鲜红色黏膜，间歇排出有粪臭的气体或粪水。造影检查可明确诊断。所以，一旦此病确诊应行手术治疗，以减轻患者心理负

之肌间隙逐步向体表穿破形成瘘管，导致肠外瘘，发生肠外瘘后因瘘管细小盘旋而没有粪样物流出，又延误了诊治。因此，临床医生对这种特殊位置阑尾脓肿应引起重视，提高认识；对腹壁有瘘管形成伴反复流脓者应考虑肠外瘘之可能，尽早行瘘管造影以明确诊断，采取抗

（广东）为了分析老年人粪性结肠梗阻与穿孔的临床特征，以提高诊治水平，研究者对1994年1月至2003年12月收治的22例老年粪性结肠梗阻与6例粪性结肠穿孔患者资料进行回顾性分析。结果粪性结肠梗阻22例，6例分别以肠梗阻、结

产后遗粪病证名。出《外台秘要》卷三十四。多因平素脾肾虚寒，产后益虚，中气虚弱，肾失开合，摄纳无权，故产后不自觉遗粪。治宜温补脾肾，固涩止遗，方用金匮肾气丸合四神丸。作者：

脐粪见《医宗金鉴・幼科杂病心法要诀》。指婴儿出生后第一次排出的粪便，一般呈青绿色。如果超过一天没排胎粪，多为胎热所致。治宜清热通便，用大连翘饮加减。作者：

发率显著降低。据介绍，这种方法优点是可以在直视下进行手术，肿瘤切除彻底；采用双吻合器吻合避免了以往人工操作容易发生造口瘘等弊端，从而明显提高了手术吻合成功率，减少了吻合漏的发生，术后3个月排便功能基本恢复正常。医生提醒，目前该手术仍有

粪毒块病名。脚部肌肤感染者。见顾伯华《中医外科临床手册》。由钩虫蚴侵入肌肤所致。本病以足踝、趾间、脚底为多见，症见初起脚部有瘙痒感，继之出现散在的红色丘疹及块状风团，有时可见水泡及脓疱，踝部常有水肿，搔破后可伴发臁疮。治宜清热解毒，祛

.1早期即术后3～5天，伤口以炎性渗出为主。此期换药，以清洁伤口，祛除异物和脓液，使伤口引流通畅为主；减少粪渣、粪汁留存，避免细菌生长繁殖和分泌物刺激，严格防止并发感染。换药应以水剂为主，用水纱布覆盖创面，如双氧水冲洗后呋喃西林水

第三节生殖器官瘘生殖器官瘘是生殖道与邻近器官间的异常通道，主要为尿瘘和粪瘘，此外尚有子宫腹壁瘘。本章仅讨论尿瘘。尿瘘尿瘘为妇女最痛苦的疾病，由于尿液不断流出，裤子潮湿，尿味影响和周围人员的接近。所以患者在精神上和肉体上感到极大痛若。

一名金汁泻火热主治同人中黄。用棕皮棉纸，上铺黄土，淋粪滤汁，入新瓮，碗复埋土中一年，清若泉水，全无秽气用。年久者弥佳（野间残粪下土，筛敷痈疽，如冰着背）。《本草备要》清・公元1644-1911年汪

转脉瘘病名。颈项部痈疽形成之瘘管。出《诸病源候论》卷三十四。分颈部瘘为狼瘘、鼠瘘、蝼蛄瘘、蜂瘘、蚍蜉瘘、蛴螬瘘、浮疽瘘、瘰疬瘘、转脉瘘，此颈之九瘘也”。“转脉瘘者，因饮酒大醉，夜卧不安，惊欲呕，转侧失枕之所生也。”其始发，颈项濯濯，脉

痿瘘病证名。指痿证和鼠瘘。《灵枢・邪气脏腑病形》：“肺脉急甚为癫疾……微缓为痿瘘。”作者：

瘘，发生率3.22%（4/124），分别出现于术后6、7、9和10d。吻合口距肛缘均在7cm左右。病理分期B期1例，C期3例。全部病例经积极抗感染、禁食及支持治疗，2例行横结肠造口，术后吻合口瘘愈合，无一例死亡。3讨论吻合口瘘

（牡鼠者良其粪两头尖）《炮炙大法》明缪希雍公元1622年

喉瘘病名。系指喉间生肉色赤，层层相迭，饮食吞咽有碍，口中出臭秽之气的病证。《玉篇》：痿者，疮也。《外科证治全书》卷二：“喉瘘，一名喉疮。喉间生肉，层层相迭，渐渐肿起不前，有窍出臭气，废饮食。”参见喉疮条。作者：

鼠瘘病名。指生于颈、腋部之窦道破溃难敛者。《灵枢・寒热》：“鼠瘘之本，皆在于脏，其末上出于颈腋之间。”症见颈、腋部生核，日久破溃流脓血，或伴有恶寒发热的漏症。内治宜调补气血，培补真元，可服猬皮散。外应去腐生肌，脱管排脓，或手术切除。余可

降阴火，大解五脏实热。腊月截淡竹，去青皮，浸渗取汁，名粪清。治天行热病，中毒。以竹筒入甘草末于内，用木塞紧，冬月浸粪缸中，立春取出，悬风处阴干，破竹取甘草晒干，名人中黄。治同粪清。《得配本草》清严西亭公元1644-1

蚁毒瘘病名。指项下忽肿一块，渐延至颈，偶破出水碗许，烂久不合，或伴咽喉肿痛，饮食吞咽不利。多由忧思郁怒、气滞血瘀所致。治宜理气活血、消肿，方选橘核丸加减。作者：

镜身与造瘘口处角度，防止进退镜时导致造瘘口黏膜损伤。（2）由于腹壁造瘘，体位受限，术中最好采取平卧，如需侧卧位时可采取上腿伸直、小腿后屈曲位。通过调整镜前端方向及手法旋转缓慢进镜。（3）尽量减少造瘘口黏膜的牵扯和摩擦。充分润滑造瘘口周围黏

穿心冷瘘病名。指井疽破溃所生之瘘。出《疮疡经验全书》卷三。详参井疽条。作者：

愈合主要与梗阻近端结肠内积粪负荷有关，肠腔内存在的大便可引起感染，吻合口发生机械性破裂，导致吻合口瘘发生。有报道未清除梗阻近端结肠内积粪的Ⅰ期手术切除吻合瘘发生率高达到5%～30%［6］，故笔者认为防止术后吻合口瘘发生最重要的是如何做到梗阻

外科医生会诊，剪掉坏死组织，局部红肿明显，空腔逐渐增大，瘘道周围有脓苔附着。因患者年岁大，多种病并存，经外科医生会诊，医嘱给予保守治疗。给予禁食，完全胃肠外营养，减少粪污，及时清理换药。2护理体会2.1高度的

锌软膏涂于造瘘口周围皮肤，根据造瘘口大小，取保鲜袋1张在其一面距开口缘1/3处剪一稍大于造瘘口尺寸的圆孔；保鲜袋置于患者腹部，将圆孔轻柔套入造口处，使造瘘口处肠管凸入保鲜袋内，将保鲜袋膜紧贴造瘘口周围皮肤处抹平，防止造瘘口处粪水渗漏；再将

猪血半斤同煮好食，去梅，不用盐。又方∶粗草纸烧灰，砂糖拌匀，开水调服。又，因酒毒下血方∶大田螺五个，烧至壳白肉干，研末作一服，热酒调下。又方∶粪后下血，艾叶、生姜煎汤服之。《验方新编》清鲍相H公元1644-1911年

盲肠造瘘术转自37度医学网盲肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘术。[适应证]1.结肠完全性单纯性梗阻，病情不允许根治者，可作盲肠造瘘术，但排便不如结肠造瘘完全。所以多用于临时性减压，待病情好转后

此脾虚生风之症也脾属土其色黄粪黄则是脾家正色今乃青肝木克脾也肝属木其色青肝盛脾虚受肝之克故粪青也当服益脾去风药如半硫丸加白附子蝎梢可以治之虽然小儿青粪抛下便青者是风冷也良久然后青者非病也小儿粪自然如此《医说》南宋

有1例吻合口瘘发生在术后第2天，起初瘘发生在吻合口的左后壁，感染局限在盆底，经禁食、引流管冲洗，抗感染及高营养支持等保守治疗7天，开始恢复半流饮食，但在进食后的第3天，肛门排出大量粪便，导致吻合口被撕裂，再次出现右前壁的瘘，瘘口约1.5c